Wednesday, April 23, 2008

草木有情





稀有品种的宝巾花-BOUGAINVILLEAS

我曾经收集过不同品种的大红花,问题是上班前花没开,上班后花才开,到了放工回来,花又谢了!辛辛苦苦收集回来的稀有品种,根本就没有机会欣赏。于是,我又开给收集稀有品种的宝巾花。宝巾花一天二十四小时都开花,并且一开就是三、五天,晚上若是睡不着,三更半夜都可以爬起来看花。这些稀有品种的宝巾花都有一个共同点,那就是不容易种而很难开花。你必须给它吃好料,比如蜂王乳等高级营养品,同时还要时常安抚和说好话,谁说草木无情?

其中一棵多层花辨的宝巾花,品种虽然普遍,但没有经过驳接而自然开双色也属少见。

Saturday, April 19, 2008

以形补形

中医有以形补形之说,也就是说吃什么就补什么,因此,吃脑补脑,吃腰补腰,吃肚补肚,吃鞭补鞭,几乎形成了一种吃的文化。至于是不是真如传言般有效果,其实也不尽然。

话说有一位商人,每次到西班牙公干,就一定会去斗牛场,他去斗牛场,不是去看斗牛,而是光顾斗牛场的餐厅,指定要厨师烹制那些被斗牛士杀死的公牛睾丸。有一次,商人照常定了一对牛睾丸,当侍者端上来时,商人觉得不对劲,因为睾丸明显的比起以往的小了很多,于是吩咐侍者叫厨师来问个清楚:

商人:师父,这是怎么搞的?这对睾丸为什么比以前我叫的小了那么多?

厨师慢条斯理的回答:先生,不是每一次斗牛士都会赢的,这一回,公牛没死,而是斗牛士给公牛戮死了!

Thursday, April 17, 2008

兽医原来是个人!

有人生病去看医生,不小心窜进了一间兽医诊所-

病人:医生,我头痛的很历害!请你给我诊断一下!

兽医:对不起,我看你找错人了,我是兽医!

病人:什么?你是兽医?怎么你是个「人」?

咳嗽〔四〕-治咳结论

林老太,74岁,2008年1月29日来诊,主诉咳嗽,痰多、色黄、粘稠难咯,咽痒而咳,晚间尤甚,严重影响睡眠,病情久缠一月不愈,甚感苦恼。患者一向体质健康,每日都有做晨远,鲜少病痛。现诊体质正常,大、小便顺畅,无头晕、头痛等表征。舌红、稍胖、无苔、脉沉细。

这类型的咳嗽相当普遍,尤其是四十岁以上的女性多见,特点为痰多、粘稠难咯,咽痒、咽干或咽痛,咳嗽日轻夜重,舌红,少苔,脉细。主要病因为肾水不足,不能养火,相火循经上熏咽喉,咽喉干涸易于感染,引起咽痒而咳。这种咳嗽如果用凉药或苦寒的抗生素会愈治愈坏,缠绵不愈。中医所谓的「水浅不能养龙,龙火离水为患」即是此证。治法宜滋肾水、兼引火归源,用麦味地黄、黄柏、知母少加肉桂。以上方药只服一次,即能一夜安睡到天明,三日后症状基本缓解。

咳嗽虽然证型很多,起因复杂,但总括起来,不过三条:
一、苓桂术甘汤证-水液代谢失调所引起的水饮证,与肺、脾、肾三脏有关。
二、小健中汤证-中气不足,肝、胆之火升降失调,君火不升,相火不降。
三、麦味地黄丸证-肾水不足,养火无杈。

临床上掌握以上三个证型,对治咳虽不能百发百中,几乎可以十拿九稳,比用西药效果要强得多。但中医辨证还讲求三因:因地、因时、因人,以上分型论治,可能适合本地区情况,至于有四季之分的中国,是否也适于采用,则有待商榷,还祈医家、学者赐教!

中医看病,不能「死看」,而要「活看」,「病理」即「生活」,「生活」即「病理」。比如说「离家出走」的社会问题,可以发生在儿女,也可以发生在父母,假如共同的原因是「家庭失和」,那解决问题就要从「家庭失和」着手,而不是儿女、父母每人都分别开一个档案,从个人原因处理。正如「水浅不能养龙,龙火离水为患」的咳嗽,只要增加水量,让龙有栖身之所,则不会再离水挟火为患,而咳嗽即愈。此为「医咳」而不「治咳」之道也。

Wednesday, April 16, 2008

咳嗽(三)

MS FAN G L 25岁,2008年4月5日来诊,主诉咳嗽,痰多,初起色白有泡沫,服抗生素后转为色黄、粘稠。咽痛、咽干、每因咽痒而咳,遇风寒咳嗽加剧,无头痛、头晕等表证。伴有腹胀、腹痛。大便稍溏,小便频数,体质畏寒,神倦思睡,舌淡红,苔白津少。电子经络测定肾经左43右50。症状持续两周未愈,服西药病情反而加重。

以上证候和前述之「顽固性咳嗽」有雷同之处,同属水液循环失调而引起之痰饮证。水液循环失调大多数和肺、脾、肾三脏有关。有是证,用是方,仍以苓桂术甘汤为主方:
茯苓12克 桂枝9克 白术6克 甘草6克 麦冬9克 五味子9克 桑白皮9克 肉桂3克

服上方3日后症状明显缓解,一周后诸证皆愈。

Monday, April 14, 2008

咳嗽(二)

MR.OOI Y C 63岁,住蕉赖,2008年2月24日来诊,主诉咳嗽,痰多、色白、清稀。略感咽干但咽喉不痒,每因气逆上冲而咳,日夜不休,偶而伴有头痛,体质偏热不畏寒。大小便正常,饮食如故。患者稍有神疲气虚,舌边红,苔润,脉沉细。电子经络测定一切指标正常。以上症状持续一周,服西药无效。

综合以上症候,可辨为中气不足,君火不升,相火不降,中气运转不灵,升降失凋而引发的气逆而咳。辨证要点在中气虚,舌边红,伴有头痛偏热。拟以下处方:
小健中汤加砂仁、茯苓、半夏、麦冬、五味子。

服上方一次后,咳嗽立止,服完药后,电话随访至今不曾复发。

Sunday, April 13, 2008

肚子绞痛

病人:医生,我肚子痛,绞痛的很历害!

医生:好,你先躺下,我给你检查,我看你是多吃了一些不容易消化的食物,待会儿开个消食药给你吃就没事了。还有,那里「脚痛」?

病人:就是肚子绞痛!

医生:我明白,肚子已经检查过了,我是说你的「脚」那里痛?

病人:脚?我没有「脚痛」!

医生:你刚进来的时候,不是说「脚痛」的很历害吗?

病人:是的,我只是说肚子绞痛,没说有脚痛!

医生:好啦!你在外头等侯,我开药给你。(这个病人神经有点问题,我看要给他开一付镇定剂。)

病人:(这医生头脑有问题,我看还是不吃他的药为妙!)

Saturday, April 12, 2008

顽固性咳嗽

「咳嗽不是病,咳起来可真要命。」

「病人咳嗽,医生头痛。」

「咳无正方。」

咳嗽这种毛病有时的确可以缠绵不休,处理不当,可能缠你一两个月或三、五年,令人烦恼不堪。以下为一例顽固性咳嗽供患者、医家参考:

MS LIM ST,47岁,住蕉赖,2008年3月28日来诊,主诉咳嗽,干咳少痰,痰白有泡沫,每因咽痒而咳,咳时呛声不断,咳甚则略感眩晕,以上症状反复发作有3年之久。由于中、西医诸药都不能彻底解决问题,凡乎已放弃治疗,每次病发就让它拖上一段时日自然而愈。查患者大、小便顺畅,食欲良好,不怕寒热,但容易上火。舌紫暗、苔润腻,脉沉弱。电子经络测定左边肾经43,右边45。综合以上观察,证候应该是体内水循环不畅所引起的痰饮证。咽喉通常都会分泌一种有如唾液般的保护液,这种液体的作用除了使咽喉保持润滑之外,还有杀菌的功能。当这种保护液干涸或不足,就会使咽喉面对细菌感染以至发炎而引起咳嗽。如果使用抗生素暂时可消炎止咳,但是由于咽喉保护液不足,又随时可引起发炎而造成咳嗽。因此,要彻底解决问题就必须调整体内的水循环系统,使咽喉恢复分泌保护液的功能。

调整水液功能的基本方为苓桂术甘汤,拟以下处方:
茯苓、桂枝、白术、甘草、泽泻、丹参、益母草、生姜。

2008年4月8日复诊,咽痒呛咳明显改善,即使少饮水也不觉咽干、咽痒。改用六味地黄加麦冬、五味子、桑白皮善后调理。

Tuesday, April 8, 2008

不可吃中药

有许多同僚们时常听到病人作以下的投诉:

病人:医生吩咐我不可以吃中药!

牛夫子:我看是你的医生少说了一个字:不可「乱」吃中药。不只中药不能「乱」吃,凡是「药」都不能「乱」吃。

病人:不,医生很清楚的吩咐我,不可吃中药,因为中药有「毒」!

牛夫子:你那位医生是中医师吗?

病人:当然不是啦!

牛夫子:他有念过中医学吗?

病人:没有!

牛夫子:那位医生对中医是门外汉,对中医学一窍不通,那有资格批评中医!即使一位太空专家到了金马仑高原,他也没有资格批评那里的菜农不会种蕃薯!

医学是一门没有疆界的学术,不分国家和种族,只要安全、有效,能治好疾病,能解决人类的健康问题,就是一门好的医术。就算是土医或民间疗法,只要符合上述条件,也是一门好的医术。因此,全世界没有任何一个国家,立法规定她的国民只能接受一种疗法。

西医是在鸦片战争后才传入中国,前后也只不过百年来的历史。西医没传入中国以前,几千年来,中国人民的医疗保健就是靠中医、中药,假如中药有「毒」,那如今中国的十三亿人口是怎么来的?

任何医术都不是十全十美,世界上也没有「神医」和「仙丹」,任何医术都有瓶颈和局限性。有些疾病中医解决不了,必须靠西医治疗,也有许多疾病西医束手无策,必须靠中医解决。身为医务人员,应该以病人的福利为首要,不能太过偏激和执着,只要对病人不会造成伤害,同时又有利于病人的康复,都不应该阻止病人寻求其他合法的医疗方法。如果唯我独尊,一味排斥其他非主流医术,本身又解决不了病人的问题,使病人饱受痛苦,又怎能称得上「仁心仁术」呢!

Saturday, April 5, 2008

水入即吐、食下即吐

患者MS LEE S Y,年龄十八岁,住雪州八丁燕带,因食下即吐、饮水亦吐而入住SJMC。经胃镜检测胃体无异样,消化功能正常,发病缘因不明。由于滴水不进,只好用输液补充体能。住院六天,症状毫无改善。患者父亲致电询问,并详述女儿病情,原来因上述病发,已是第五次进院。我说患者在医院里,医师也无能为力,除非出院来诊,才能定夺。但院方医生拒绝让患者出院,缘因是患者每天滴水不进,必须靠输液补充,出院恐怕对患者健康不利。

2008年3月29日,患者父亲向院方篇造了一个理由,请半天假,输液过后即刻带患者来诊。查患者腹闷胀、心下痞满、胸闷欲吐、无头晕头痛、大便溏泻、小便正常、平常嗜喝冷饮、几乎每日以水果为正餐,体质畏寒、面色苍白、神倦乏力、少气懒言、无汗、舌淡、苔白滑有齿痕、脉沉弱无力。电子经络测定几乎数据全无。综合以上证侯,可断为胃中无火、不能杀谷,因此,食下食吐、水下水吐。就象一家工厂没电停产,你还把原料往里送,管理人肯定会把大门关上。

当下拟以下处方:
理中汤加味
人参、白术、甘草、干姜、茯苓、半夏、吴茱萸、生姜。

嘱患者以小茶匙徐徐咽服,饮完半杯药汁后,假如不吐就可尝试进食一些软性食物如面包、麦片等。不可再以水果为正餐,同时少喝冷饮。

2008年4月2日复诊,症状基本已缓解,食欲正常,饮食如故。改用小健中汤加减调理善后。事实证明,中医只要辨证得法,用药准确,在某些疾病的治理,效果会比西医有过之而无不及。

Tuesday, April 1, 2008

虚性高血压(水压性高血压)

高血压病在中医可分为两个证型:1.实性高血压-多数由血管硬化、血液浓度增加所引起。这类型高血压用中药效果不明显,在治疗过程中要谨慎结合抗压药,不可吊以轻心,以免造成医疗事故。2.虚性高血压-又可称为水压性高血压,这类型高血压主要是由于人体内水循环系统失调所引起。人体水液循环跟肺、肾关系密切,肺为水之上源,肾为水之下源,上下之水液不能正常流通,就会影响血管内水液的压力产生变化而形成水压性的高血压。这类型的高血压用西药治疗效果不好,有时根本无效。这类型高血压危险性不高,但如果长期服用抗压药,可说是一种「冤案」。水压性高血压用中药治疗,只要辨证准确,效果快速明显,安全可靠,可谓效若桴鼓。以下为一则典型医案供参考:

患者:MR. CHOK Y M ,年龄60,住八打灵,2008年2月19日来诊,诉说3、4年来血压不平稳,介于150-170/90-100之间,上压一旦超过150会引起全身拘紧,早晨习惯性饮用3大杯清水。除了咳嗽不易痊愈,身体状况还算良好。体质稍有畏寒,口润不渴,略有气短,舌淡苔白,少津,脉沉弱无力,血压160/98,电子经络测定肾经左33右40。综合以上证侯可诊断为肾阳虚衰,水泛内停所引起的水压性高血压。用以下处方:
真武汤加味
茯苓、白芍、桂枝、生姜、白术、制附子、薏苡仁、补骨脂

以上科学中药共100克,每服5克日服2次。同时嘱咐患者改变饮水习惯,不要一次性饮用超过一杯的清水,以免加重肾脏排水负担。

29.02.08复诊,服上方期间,血压介于118-130/68-80之间。今日01.04.08电话随访,在停药一个月内血压依然平稳在130/70上下。虚性高血压患者,应寻求中医中药治疗。