医生与国王

国王是一国之主，国王的话就是权威，就是命令。「朕要臣死，臣不得不死。」国王说不能吃鸡，国家就变成了一个「无鸡」之国。国王说要多喝咖啡，整条街的咖啡馆还多过杂货店。国王说少吃香蕉，香蕉就成了稀有品种，要几经辛苦，才能从黑市弄到一条。国王要你开口，你就得开口。国王要你闭嘴，你就得乖乖闭嘴。国王要你站，你就得站，要你蹲，就得蹲。

有一天，国王病倒了，请来了御医，医生诊断后叫国王开口吃药，国王就得开口，医生说国王气虚，不宜多说话，国王就乖乖闭上嘴巴。医生说国王不能睡太久，每天最少要站半小时，国王拖着疲弱的身体，在宫女搀扶下站了半小时。医生说要恢复国王的腿力，每天必须蹲十五分钟，国王咬紧牙根蹲了十五分钟。医生说国王要多吃鸡，全国马上「鸡飞狗走」。医生说国王不能喝咖啡，国王就忍痛牺牲了他一生中最喜爱的咖啡，市面上的咖啡馆也在一夜间「执笠」。医生说国王要多吃香蕉，国内所有的乡村都改名为「甘榜比生」。最后，国王病重死了，医生招集了媒体宣布国王驾崩。

牛夫子：你要做国王还是当医生？

给首相的最佳礼物

从苏哈多的死谈对「死亡」的歌颂

人对「死亡」都有避忌，因此，只有庆「生日」，没有贺「死亡」。
但是，没有「死」，那里会有「生」？
人体的细胞「生」长到一定的程度就会「死」，
然后新的细胞才有机会「生」出来。
假如细胞不会死，人活到十五岁就变成老公公或老太婆！
如此人生，你还愿意活吗？

人可以操纵权力，
人可以操纵司法，
人怎至可以操纵君主，
但是，没有人可以操纵「死亡」！
「死亡」是唯一不受贿赂的真理！
假如「死亡」可被贿赂，
秦始皇今天还活着，
假如「死亡」可被贿赂，
希特勒今天还活着，
假如「死亡」可被贿赂，
非州杀人王艾迪阿敏今天还活着。
不管你是贩夫走卒，
不管你是叱咤风云的人物，
不管你是独霸一方的暴君，
最终都逃不过「死亡」的审判！
「死亡」才是人类生存的「希望」！

热药如君子，凉药如小人

马来西亚地处热带，人民一般上都喜欢凉饮。因为凉饮感觉上会比较舒服。从孩童开始，就喜欢吃冰条、雪糕之类。长大成人投入社会工作，习惯上也喜欢冷饮，比如汽水加冰、果汁加冰、椰水加冰、啤酒加冰等等。体质偏寒者不说，就算体质实热者，这种饮食习惯，长期持续，也会使体质转向偏寒。因此，临床上体质偏寒者十居八九，而偏热者则偶见一二。按寒者热之的中医理论，那百分之八十以上的病人都得要用热药。所以有人说牛教授很喜欢用热药。其实用热用寒，并不在于我个人喜欢，而是完全依据病情所需。假如今天来了十个病人，十个都是寒证，那我肯定十个都要绐热药。同样的，假如明天来了十个病人都是热证，那我也肯定要给他们用寒药。我总不能设下一个「固打」制，规定每天百分之五十一的病人一定要用寒药，另外百分之四十九的病人则可按病情用药，我看到头来死最多人的恐怕是那一批受「固打」制保护的患者。

为什么说「热药如君子，凉药如小人」呢？因为君子直言不讳，有活直说，因此大多数人不喜欢听。小人甜言蜜语，投其所好，因此讨人喜欢，所以临床上还是凉药比较受人欢迎。

小儿遗尿

三岁以下的小孩由于肾关未固，隅有遗尿（尿床）是正常的，但小孩年龄到了五、六岁甚至十岁以上仍有尿床习惯，就必须关注是否健康出了问题。一般上小儿不正常遗尿多数是肾或膀胱的功能性病变，但是也有例外的因素。这种毛病西医治疗效果不好，也可说无药可治，最有效的办法是穿纸尿片。

中医对小儿遗尿的治疗多数用固涩法，以固其肾关，常用的有「缩泉九」、「巩堤丸」之类。前一节我有谈到「治水」，其实小儿遗尿正是其中一种「水症」。要「治水」，就要熟悉人体管理「水循环」的三个主要脏腑：肺、脾、肾。肺为水之上源，管上焦之水，肾为水之下源，管下焦之水，脾主中央，主中焦之水湿运化。明白了这个道理，一旦遇上以固涩法仍然解决不了的遗尿问题，就必须考虑其他两脏的病变。比如「肺肾虚寒」的遗尿症，单用固涩法效果肯定不好，必须「启肺温肾」，肺为水之上源，通调水道，下输膀胱，肾主二阴司二便，肺肾虚寒，气化失司，膀胱开合失常而遗尿。启肺温肾，恢复膀胱之气化功能，则遗尿可愈。处方可选用「麻黄附子甘草汤」。

其他如肝失条达，疏泄失职，三焦水气运行不畅，膀胱不藏，则小便自遗。以「四逆散」疏肝理气，气机一转，则膀胱自藏，尿遗自己。

还有遗尿每因腹胀便秘而加重，治以通腑为主，兼用缩泉之药，前后同治，间者并行。比如用「承气汤」加益智仁、桑螵蛸等。

因气虚肾关不固而遗尿者，则必须补气兼用固涩药。总之，小儿遗尿症，掌握辨证治疗，几乎可达十拿九稳。

从「治水」谈「治病」

「水为阴，火为阳。」
「水火者，阴阳之征兆也」 《内经－阴阳应象大论篇》

「阴阳」是中医理论的主体，「水火」是自然界的两大要素，也是组成人体结构的两大重要物质。「水」在自然界占了百分之七十，「水」有「两面共性」，即能为「用」，也能为「害」，即能「乘舟」，也能「覆舟」。因此，「水」的治理是关系到人类存亡的重要课题。

从古至今，人类都非常重视「治水」。在中国历史上最著名的例子就是家喻户晓的「夏禹治水」。「农田水利」是每个国家的重要工程，因为那是国民赖以生存的基本条件。「水」治理的好，该灌溉的灌溉，该疏导的疏导，「因势利导」，土地肥沃，庄稼丰收，人民才能丰衣足食。相反的，「水」治理的不好，土地干涸或泛滥成灾，肯定会出现饿脬遍野，民不聊生。

「阴阳应象大论篇」明确指出「水」与人体的关系：「六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之，阳之气，以天地之疾风名之，暴气象雷，逆气象阳，故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。」可见《内经》对「水」的治理也非常关注。在「汤液醪醴论篇」第十四更直接提出了「平治于权衡，去菀陈挫」、「开鬼门」、「洁净府」等「水证」的治疗方法。

张仲景在《伤寒杂病论》的「治水」篇论，不单只记录在「痰饮咳嗽病脉证并治」篇，其他六经篇论都有谈「治水」。尤其在太阳篇中，几乎都是论「治水」，只是病证的轻重和治法不同而已。足太阳膀胱经，膀胱是「水府」，所以与「水」有关。太阳「寒水」，「寒」与「水」关系密切，「寒」可以为「水」，「水」可以为「寒」。群方之首的桂枝汤，即是一首「治水」的名方。其中一节条文如下：
「温覆合一时许，遍身执执微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。」「发汗」即「治水」，「汗」是体内「水液代谢」的一种过程，直接形响了「休温」的调控。所以张仲景在太阳篇对「恶寒」和「发热」的治理原则，主要以「调控发汗」为主。「麻黄汤」和「桂枝汤」即为其代表方。我们看「桂枝汤」处理发汗的手法：「不可令如水流离」，即不能「太过」，「遍身执执微似有汗者益佳」，也不能「不及」。张仲景「治水」的手法，可谓一丝不拘。

六经皆有「水证」，临床上灵活掌握「水证」的辨证论治，往往可以有效的解决许多「疑难病」。以下四例为临床上比较易于忽略的「水证」个案。

（一） 李女士，63岁，太平人。2005年7月2日来诊。陈述病情如下；
胃气上逆，胸闷，胸痛兼有心悸。尤其不能侧睡，每次侧卧则心跳加速。症状持续十余年，经中、西医诊治无效。诊其脉弦，察舌苔水滑，按病情「不能侧卧，卧则心悸」，兼有「气上冲胸」，应诊断为「水气凌心」之「水证」。遂拟以下处方：
「苓桂术甘汤」原方加旋复花、代赭石、牡蛎、半夏、大枣。连服五剂。
7月11日复诊，症侯缓解，侧卧不再引起心悸。再跟进处方6 剂，至今未有复发
迹象。

（二）邱先生，36岁，蕉赖人。2005年7月9日来诊。陈述病情如下：
咳嗽，干咳无痰，无咽痛、咽痒，咳甚则呕。时有气逆上冲，兼有寒热往来。病情持续3星期，经数次西医诊治无效。诊其脉弦紧，舌淡，苔白水滑。按「干咳无痰，气逆上冲，舌苔水滑」，证应属「水气上冲」之「水证」。拟以下处方：
「苓桂术甘汤」合「小柴胡汤」加陈皮、半夏，连服五剂。一星期后随访，告知服药3剂后症状即缓解，至今未曾复发。

（三）黄女士，55岁，安邦人。2005年7月15日来诊。陈述病情如下：
咳嗽剧烈，痰多色白，每咳必呕，感胃气上逆，头晕，心悸，气短，时流冷汗，多年来病情反复发作，经中、西医诊治无效。当日病发，由友人搀扶来诊，当下已咳嗽不停并呕吐。诊其脉沉弦，舌苔水滑，察其以上病况，当属「寒湿水证」无疑。拟以下处方：
「苓桂术甘汤」原方加附子、半夏、桔梗、泽泻、生羌、细辛、五味子。即服一剂，休息片刻，症状稍有缓解。嘱其每日服三剂，连服三天。7月18日复诊，症状基本全部缓解。再跟进处方6剂，至今未有复发。
按：病者每陈述「胃气上逆」，如伴有心悸，舌苔水滑，脉弦滑者，应当注意是否「水气上冲」之「水证」。

（四） 刘小姐，35岁，文良港人。2005年7月23日来诊。陈述病情如下：
早晨餐后饮用过多水果饮料，上班途中突然心跳剧烈，胸襟衣服亦感颤动，略有眩晕，当下即转来诊所。诊其脉搏跳动130下，脉弦滑，舌淡白，水滑有齿痕，证应属「水气凌心」之「水证」。拟以下处方：
「苓桂术甘汤」原方加泽泻、丹参、益母草。即服一剂，休息两小时后心跳回缓，再检测脉搏72下。随后嘱其每日服两剂，连服五日，至今症状未曾复发。

除了以上的临床案例之外，在「金匮要略」水气病篇，也有指出：「血不利，则为水。」因此，「水证」的治疗，在一般治水之法无效时，应从「化瘀行水」的辨证思维来考虑治疗方法。

「风、寒、暑、湿、燥、火」皆与「水」有关。「风」属「木」，「木」无「水」则不生，「寒」为「水」，「水」亦为「寒」，「暑」与「燥」皆为「水」之不足，只是程度上的差别而已。严缺者为「暑」，不足者为「燥」。「火」和「水」本是一家，「火中无水，其热必极，热极则亡阴」，「水中无火，其寒必极，寒极则亡阳」。－景岳全书

自然界元素的组成，「水」占了百分之七十。人体物质的构成，「水」也占了百分之七十。五脏六腑，经筋血脉，无处不有「水」。这些「水」都有一定的容量，即不能「太过」，也不能「不及」。「太过」则「溢满壅肿」，「不及」则「筋涸血枯」。「水」可以为「用」，也可以为「害」。因此，如何辨别「水证」和「治水」，在临床上确实有深入探讨的意义。

谈「胃病」

胃病是胃脘部所产生的一系列不适征状或痛症。胃病大至上可分为以下几种证侯：
（一）胃痛－感觉上又分为剧痛、隐痛、游走性疼痛等。
（二）胃痛兼有眩晕、偏头痛或作呕
（三）单纯性胃胀
（四）胃胀兼有胃气上逆或兼有泛酸
（五）胃胀兼有心下痞闷
（六）胃胀兼有胸闷胸痛

患者普遍上都有一个错觉，以为胃病一定是病发于胃，其实真正单纯性病发于胃的胃病不到百分之三十。也就是说大约百分之七十的胃病都不是胃的问题。胃是一个非常强韧的消化器官，假如你有看过猪肚子或牛肚子就会明白。胃是维持生命的第一道关口，它必须毫无选择地处理任何交给它的东西，然后将这些东西转化为维持生命的物质。这么强韧的器官也会发病，基本上是由于贪婪的嘴巴摧残了它！

那百分之七十的胃病又是什么因素所引发呢？以下脏腑的病变都能引发胃病：
肝、脾、胰、大、小肠和心脏。由于西方医学没有整体观的辨证思维，因此一切的胃病都归纳为单纯性的胃病。所以西医只能有效的治疗百分之三十左右的胃病，比如：胃溃疡、胃窦炎、消化不良所引发的胃气胀、病菌如幽门螺旋菌所引发的胃炎等。

临床上最常见的胃病是「胃气胀」，即所谓的「胃胀风」。病发时患者感觉腹部闷胀，有时饱食后征状加重。有的腹胀兼有胃气上冲咽喉，有的带有泛酸，征状最普遍的是心口下有压迫感。这种胃病主要是由肝引发。我们暂时撇开中医五行「木克土」的观点不谈，在生理上「肝」和「胃」的确是息息相关。肝脏分泌胆汁贮存在胆囊，然后通过胆管输入十二指肠以帮助胃分解油脂，因此，「肝」和「胃」应该是同一个消化系统，任何「胃」的毛病可以影响到「肝」，同样的「肝」的病变也可以影响到「胃」。肝的运作和输送功能缓慢下来，就会产生一种郁气，这些郁气得不到正常的排泄，就从十二指肠进入胃体，形成「胃气胀」。这种肝功能的病变，大多数和环境、生活规律有关，比如日常生活没有节律，晨昏颠倒，家庭生活压力，工作环境压力等都会造成肝的功能性病变。由于这不是一种脏腑的器质性病变，所以很难从扫描或血液常规检查中发觉。患者不断承受这种症侯，但是又找不出病发原因。于是心理上的忧虑和压力更加重了肝脏的郁气，过量的郁气又排放到胃体，形成了一种恶性循环。心理上负担加重，影响了睡眠和日常生活，不得已之下只好服用镇定剂，但是镇定剂又损伤了肝功能，许多患者就在这种恶性循环下折磨了一辈子！这些「冤案」在临床上相当多见。其实一开始时就从「疏肝和胃」、凋整生活规律着手，一切后患就不会产生。

还有一种胃病是胃灼热和泛酸，患者感觉胃部酸楚闷胀，带有灼热感，对食物相当敏感，冷的不能吃，热的也不能吃，酸辣更不用谈，严重的影响生活素质。这一种胃病是由于过食寒凉和辛辣，同时少用正餐或者刻意节食所引起。以年青人发病较多。这种胃病不但西医束手，中医也不好治。用热药比如「理中汤」，三剂过后就化热，用「泻心汤」，三剂后则变寒，由于不属寒热错杂证型，用「半夏泻心汤」效果也不好。临床上这种胃病属「上热下寒」，可先用「黄莲汤」凋理寒热，白天服三次，晚上服二次，三天后改用「理中汤」加减，病症即可解决。

另有一种胃病是由于心脏功能衰弱引起，征状表现为胃脘不舒，但是没有腹胀、腹痛，只感觉到一种难以形容的憋闷，带有胸闷不舒，口燥心烦、易怒，几乎百药不效，病况缠绵不休。临床上这种胃病属「心火不生脾土」，脾胃元气不足，治疗方案可参阅李东垣「脾胃论」中的「补脾泻火升阳汤」，方用白术、人参、炙甘草补脾，白芍制肝，黄芪益肺，桑白皮泻肺火，黄莲引经降阴火。

其他胃病如胃溃疡、食物中毒所引起的呕吐、泄泻等，西药也有不错的效果，在此不再多述。胃胀在辨证治疗后仍不能缓解，必须进一步检查大肠，女性患者少腹部兼有压痛感，应请妇科医生检查子宫状况。腹胀兼有条索状隆起，体重持续下降者，应彻底检查胰脏病变。

2008 从「心」开始，从「心」出发！

人心去了那里？
找回失落的心，
彷徨的心就会激发。
把怨恨的心化为宽容，
悲戚的心就会欢笑！
朴实了贪婪的心，
自私的心将转为搏爱。
扩大狭隘的心，
固执的心就会打开。
收敛起高傲的心，
险恶的心就能净化。
只要一切从「心」开始，人间就会有新希望！