Wednesday, November 18, 2009

谈癌色不变(二)

人类打从DR.G.H.A. CLOWES 在1905年发明第一批化疗药物以来,已和「癌症」奋战了一个世纪。假如这一项策略是成功的,「癌症」理应随着科学的进步,逐年减少才是,但事实却并非如此…癌症不止没有减少,反而逐年剧增!
所谓「癌症」,其实是体内正常细胞受内患或外因诱发而误入岐途,使细胞异常增生,造成细胞的新陈代谢障碍而逐渐形成肿块—肿瘤。癌症是一种内发病,而非传染病。

癌症≠绝症
世界卫生组织指出:
1/3的癌症是可以预防的。
1/3的癌症通过早诊、早治是可以治愈的。
1/3的癌症通过治疗,可以减轻痛苦,延长寿命。

癌症有遗传因素,该如何「预防」?
经文曰:《先天之强者不可恃,恃则并失其强矣。后天之弱者当知慎,慎则人能胜天矣。所谓胜者,慎情志可以保心神,慎寒暑可以保肝肾,慎劳倦饮食可以保脾胃。唯乐可以养生,欲乐者莫如为善。唯福可以保生,祈福者切勿欺天,但使表里无亏,则邪疾何由而犯?》

意思是说:《先天性体质强壮的人,千万不可逞強,逞強就会失去上天给你的优先条件。后天体质不好的人,只要能慎重保养,也可以胜过先天。所谓胜过先天,就是懂得管理情志就可以保心神,懂得适应寒热就可以保肝肾,懂得休息和饮食,就可以保脾胃。唯有保持快乐的心情才可以养生,要快乐最好是做善事。只有福报可保平安,祈求福报就别做伤天害理的事,只要心安理得,表里无亏,疾病又从何来犯呢?》

癌症的治疗方法
西医治疗手段
1.手术治疗
2.放射治疗
3.化学治疗
手术治疗必需是适当的、有限度的、理智性的。如果只为了「慎重起见」而随意切除人体器官,是不合罗辑的治疗原则。

放射治疗/化学治疗
在一部分癌症中,经治疗后其生存率有显著提高,如儿童急性淋巴性白血病,不作化疗者5年的生存率为0,经化疗后有60%的患者平均达到5年的生存率,而这些存活了5年以上的孩子大部分都治好了。但实际上,90%的癌症,不管你下多大的功夫改进治疗方法,其生存率仍然无法提高。由于一部分癌症经化疗后生存率提高,给人留下一个强烈的错觉,以为化疗对所有的癌症都有效。事实上并非如此,1994年10月,在日本癌症治疗学术会议上,发表了对早期食道癌放射治疗的结果:拒绝做手术而选择放射治疗的患者,生存率为五年。这与早期食道癌的手术疗法相比,没有丝毫区别。也就是说,放射疗法的生存率,并不比手术治疗来得高。


癌症合并感染
癌症患者由于免疫力低下,(而这本来就是患癌的原因),因此癌症患者很容易发生感染性并发症。尤其当病人经受化疗、放疗之后,骨髓造血机能受到抑制,白细胞显著减少,则更容易发生感染,甚至身体内原来存在而不致病的微生物,此时也会‘趁火打劫’,使病情雪上加霜,更加严重。这些微生物可以是细菌、真菌、病毒,甚至是原虫。由于这些微生物原本是不致病的,现在却引起患者产生感染,所以称之为‘机会性感染’,这些微生物便称之为‘条件性致病微生物’。更令人头痛的是,这种‘机会性感染’往往难以控制,于是病人可以因直接感染而死亡。说的明白一些,这些癌症患者,原本不该致命,却因为化疗使免疫功能低下,以至体内的‘条件性致病微生物’有机可趁,而引发感染性并发症而死亡。

中医治疗手段—留人治病
中医主张治人,不单是治病。对一些所谓的绝症,不采取过激的治疗方法,而是根据患者的体质和病况,因势利导,先把人留下来,才用各种医疗手法,便患者逐步康复。比如说患者没食欲或不能食,就要给患者增加食欲。患者大便不畅或不通,就必须给患者大便通畅。其它症状比如小便量少,失眠,汗出过多,畏寒怕风,四肢无力,眩暈头痛等,先把患者的基本状况调整,再依据病位用药调治。肺病者治肺,肝病者治肝,胃病者治胃,主次分明,循序渐进,配合患者的身心运作调养,临床上许多所谓末期癌症,往往都能绝处逢生。病人的生死并非掌握在医生的手里,而是掌握在本身的智慧中!

Saturday, October 17, 2009

医有五等

最近重读岳美中医学文集,想和同道们分享一下岳老所提到的「医有五等」。先介绍岳美中吧,岳美中,1900年4月7出生于河北,1982年5月12日卒于北京。是当代著名的内科和老年病学家。

岳美中原为小学教师,中医全靠自修。凭着仲景般的学习精神和理念,「勤求古训,博采众方」,终于成为当代一流名医,医誉传遍海内外。岳老生前还为中共中央领导如毛泽东、周恩来、叶剑英等作医疗保健工作,并深得周恩来总理赏识。岳老也在国家安排下,出使海外为一些国家领袖治病,如印尼前总统苏加诺,北越胡志明主席,朝鲜崔庸健等。

岳美中在文集「医有五等」中提到:中医是一门艰深的科学,易学难精。医师也绝不是泛泛地认得几味药,记得几个方就是中医。「内经」有上工、中工、粗工之分。岳老则把医师分为五等:

初等医师-也叫开方医师,这种所谓医师只会念汤头歌诀、药性赋,对中医实际上是门外汉。平日打听名医开什么方,就依样画葫芦,拿去应诊,看病用方与抄方无异。

二等医师-叫用药医师。这种医师正式学过中医基本理论,懂得生理病理、理法方药,但是应用不好。一般的病可治,病情稍一复杂就束手无策。因为所学尚浅,辨证不精,纳呆则用麦芽、山楂,头痛则用川芎、白芷,总知头痛医头,脚痛医脚,胸无定见。

三等医师-叫辨证医师。这种医师学有师承,对于中医学下过一番功夫,比较精通,有点根底,会辨证论治。虽然学有渊源,但是临床经验不足,别的医师能治的病,他也能治。别的医师治不好的病,他也治不好。现在所谓的好医师,大致属于这类。

四等医师–叫入细医师。这种医师学验俱富,最为可贵。能够纯熟地运用中医理论辨证论治,独立地分析问题,解决问题。遇着复杂的病,不论头绪多么繁杂,病情多么凶险,一经他手,辨证如理乱丝,用药如解死结,别的医师治不好的病,他能治好,一方一药,看似平淡,而在从容和缓之中,即愈大症。这种医师学识深厚,经验丰富,堪祢名医。

上等医师–别的医师治不好的病,一到他手,往往著手回春。辨证分析,准确细微,论治方药,贴切对病。可惜这种医林妙手,在今天所见甚少。

明了「医有五等」,习医者学有方向,万不可浅尝即止。一边投师访友,一边钻研典藉,一边勤于临证。日积月累,循序渐进,要敢于反躬自省,终可成四、五等医师。只有艺精,才能活人。愿天下为医者共勉。

Friday, September 11, 2009

包医断根

「断根」是中医的「专用」术语,西方医学绝对找不出「病医断根」这回事。比如说伤风感冒,治好了就担保以后不再发病了吗?风湿病、关节炎、头晕、头痛、心绞痛、咳嗽、哮喘等等慢性疾病,不论用中医也好西医也好,治愈后都有复发的可能。那有「包医断根」这回事。断不断根,是取决于病患者对自身的健康管理,并不单纯只是依靠药物。

无可否认的,临床上有许多西医治不好的慢性病,比如内耳眩暈、心慌、心悸、频尿、多汗、小儿遗尿、恶寒、妇科月经不调,崩漏等等中医都有办法。我们甚至可以说百分之七十的慢性病,只要辨证准确,用药得法,中医都有办法解决。疗效已经远远的超越了西方医学!在医学界来说已是可以引以为荣的一件事!但是,假如中医不认清事实,任意吹擂中医「能治百病」,「包医断根」,则难免自取其辱!慎之!慎之!

Wednesday, August 5, 2009

谈忧郁症

最近星州日报副刊对忧郁症的起因和治疗方法作了相当详细的报导。忧郁症这类无形的杀手,在日益紧张的生活中的确有激增的趋势。由于生活方式的转变,忧郁症随之而增涨,人们就很自然的把忧郁症和心理因素连系起來。假如我们把忧郁症都归就为心理因素,我们其实已经把问题的重点转移,无形中增加了对忧郁症治疗的难度。以笔者的临床经验看来,生理因素导至的忧郁症比心理因素要来得多,因为许多心理因素的忧郁症,基本上也是生理状态失调所导至的。

以下为生理因素导至的类似忧郁症:

一、心阳虚

《心主神明。心主神志。》
心的阳气不足,就会影响神志和思维。症状表现为心慌、心悸、怔忡、小劳动则大汗出。早晨到中午那段时间特别难受,有明显的力不从心感。不想作事,不敢见人,甚至不想踏出家门一步,有种万念俱灰的感觉。但一过了午后,症状即开始缓解。假如患者或家人不察,以为是心理出了状况,用镇定剂缓和神精系统,会使心阳进一步受损,情况更糟!最后变成必须一生仰赖药物的忧郁症。这种类似忧郁症的心阳虚,只要用温心阳、定神志的处理方法,就能药到病除。

二、甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症

本病多见于中年女性,病情缓慢。除手术切除或放疗损毁腺体者外,多数起病隐袭,早期缺乏特征,有时长达十年后始有典型表现。甲亢或甲减都会影响精神神经系统。表现为记忆力减退,智力低下,反应迟钝,多嗜睡,精神抑郁,有时多虑而有神经质表现。后期多痴呆、幻觉或昏睡、神经过敏、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、有时有幻想,甚至精神异常,也可有手、眼睑或舌震颤。以上症状如果误诊为忧郁症,不去处理甲亢或甲减,一味用镇定剂,后果不堪设想。

三、肝气犯胃

肝、胃同属于消化系统,因为胆汁是由肝所分泌。中医认为肝、胃互相克制,共生共存。一旦胃弱肝旺,肝气则渗入胃体,使胃胀满而气上逆。由于这种胃病病源不在胃体,但即老是感觉胃部胀满难受。当胃病来治,效果反复发作无常。经胃镜检测又查不出病因,心理备受压力。胃是人体的第二个大脑,中医也有「胃不和则卧不安」之说。这种症状持续下去,医者如果以为是心理因素,不去治肝,反用镇定剂,最终又演化为一宗忧郁症冤案!

因此,医生在断定病人是否患上忧郁症之前,应该先排除以上因素。以免误诊误治,贻害非浅!

Thursday, June 25, 2009

从流感,谈中医。

每当流感盛行,坊间预防和治疗流感的方药也随着流传,有许多乃以讹传讹,没有中医基础理论作为根据,滥用不仅无效,反而误了健康。流感期间最抢手的是苦寒清热药,往往卖到断市。比如金银花、连翘、板兰根、夏枯草,大青叶、蒲公英、鱼腥草等。其实以上的苦寒清热药并不适用于「预防」流感,而是用于「流感疑似病例」。也就是说已经有了发烧的症状出现,才能用苦寒清热药。当人体机理处于正常水平,阳气充足,免疫功能基本良好,在这个时侯理应加强体内阳气的运作,怎能反用苦寒直拆其阳,减低免疫功能呢?

医圣张仲景之所以写成「伤寒杂病论」,是因为当时温疫流行,也就是现在所谓的流感,这场大流感造成张仲景的家属死亡惨重,在他序言中所述,几乎死了三分有二!张仲景这才化悲伤为力量,苦研中医,勤求古训,博采众方,终于完成了这一部后世医家奉为圣典的惊世巨著!

即然张仲景是因流感激发而写「伤寒杂病论」,假如苦寒清热药能「预防」流感,基于「未病先防」的原理,「伤寒杂病论」中应该会出现好比「甘露消毒饮」、「普及消毒饮」这一类含有大苦大寒的方剂。可是在「伤寒杂病论」一百一十二方当中,却没有一首单纯是清热解毒的!反而是调和营卫的「桂枝汤」被例为群方之首。可见「预防」流感并不适宜用苦寒清热药。

「太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。」
流感有以上征状,应属温病,以「扁鹊三豆饮」化裁,可防流感。处方如下:

黄豆30克 黑豆30克 绿豆30克 白扁豆30克赤小豆30克乌梅15克 杏仁15克
甘草10克 以白糖或黄糖煮一小时,去渣饮汤。

黄豆补土,黑豆益肾,绿豆养肝,白扁豆清肺,乌梅收敛生津,甘草、白糖补中,杏仁宣上,赤小豆清下,使邪有去路。以上作为食疗,调和五脏,宣通肺腑,才是防病之道。

Friday, June 19, 2009

中医中药是否有副作用?

有人认为中医中药是绝对安全的,不管怎么用都不会有损健康。甚至有人形容中医中药「治不好,也能吃饱。」

针对以上课题,我们先来看「伤寒论」厥阴病篇,第三三三条文:「伤寒,脉迟六七日,而反与「黄芩汤」彻其热。脉迟为寒,今与「黄芩汤」复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。」

以上条文,是提出一名阳虚阴盛、四肢厥冷兼下利的伤寒病者,六七天后,阳气来复,于是身体产生了发热证状,这是向愈康复的表现。由于阳气初复,还不能达于四肢,因此出现了肢冷、身热和下利的证状。这种「真寒假热」的证状表现和少阳热利的「黄芩汤证」几乎一样,如果医者不察,误以为是「少阳热利」而用苦寒的黄芩来清热,结果连本来初复的微弱阳气也给抑杀了!使到阴寒更甚,下利更重,胃火全消。此时本应不能进食,病人反而要求进食,而且食欲亢进,此乃胃气将绝,人体产生引食自救的一种所谓「回光返照」的本能反应,可是为时已晚,必死无疑!

由此可见,中医看诊,如果寒热不分,真假不辨,胡乱套方和投药,也可以杀人于无形!

Wednesday, May 20, 2009

叫我如何相信中医

昨天来了一位婚后久不受孕的患者陈女士,她说最近去看了一位中医,看是否能用中药调理,希望能早日受孕。医师一切脉,就告诉陈女士,她之所以不能受孕是因为子宫下坠,影响排卵受精,须要吃一些提升补气的中药。为了证实医师的诊断,陈女士过后看了两个不同的妇科医生,作了两次的子宫检查和扫描,结果都证明子宫发肓正常,没有下坠现象。她问我,切脉是不是比CT更准确?如果不是,叫她以后如何还敢相信中医?在这种情况之下,我一方面要维护同业的尊嚴,另一方面又不能推翻西医妇科有凭有据的检测报告,真的是左右都不是人!

我时常告诫一些问僚,假如自身没有切脉定脏腑的「特异」功能,千万不要给患者妄下定论。以免碰到灰头灰脸,自讨没趣。所谓的「害群之马」,数量多了就会变成「害马之群」!现在患者的保健意识提高,各项现代的医疗检测也相当普及。患者可以随时印证医师的诊断结果。许多慢性病比如高血压、高血脂、高血糖等,都可以用仪器检测,又何苦用三根手指来瞎猜?我们时常批评西方医学头痛医头、脚痛医脚,西药的副作用很强,医好了肝,又搞坏了肾。我想,现代医学己逐渐醒覺头痛医头、脚痛医脚的弊端,西方医学也知道心脏和胃的密切关系,也明白「胃不和则卧不安」的道理。对于化学药的毒副作用,也不断的研发减少副作用的药品。目前,全世界的医学,只有中医学可以和西方医学分庭抗礼,平起平生。但是,在主流医学不断的改革和冲击下,中医如果还不反省,不改革,仍旧陶醉在五千年文化的光环底下固步自封,黑箱作业。仍旧相信三根手指会胜过CT和X光,仍旧相信死啃死背会赢过电脑,仍旧死守着只有练就登萍渡水的工夫才能过河的游戏规则,最后,中医将会被打回原形,在民间的小角落里扮演一个可有可无的角色,继续当一个如鲁讯先生所言的「有意无意的骗子」!

Monday, March 9, 2009

论《圆运动的古中医学》﹝七﹞

「伤寒论」一书是东汉著名医学家张仲景所著,仲景在「内经」、「难经」的基础上,总结了汉代以前的医学经验和自己的临床实践,确定了一套完整的辨证论治体系。是一部理、法、方、药俱备的医学经典,后世医家多以此为规范。古代文学多受限于文字的应用和表达方式,「伤寒论」这部医学经典也不例外。因此,后世医家对「伤寒论」的注解和诠释,可说是百花齐放,百家争鸣。以至完全乖离了仲景原意的诠释者也大有人在。即然「伤寒论」著作是建立在「内经」和「难经」的基础上,那肯定离不开「天人合一」的宇宙观,因此,也离不开「宇宙圆运动」的规律。所以「伤寒论」一百一十三方,都是整体论治的处方。伤寒的表里,是一整个的。荣卫是脏腑之表,脏腑又为荣卫之里。里气调和,表即不病,表气一病,里即失和。如前篇所举述的「理中汤」、「桂枝汤」等证即是。

张仲景作了「伤寒论」之后,似乎也感觉到后世人可能难于理解。于是又著了「伤寒论」下篇—「金匮要略」。金匮则为一病一方,是临床经验方,让不熟伤寒者,也能依病论治。后世临床医师,乃至今日,大多数依据金匮而非伤寒。因为金匮一病一方,容易套用。伤寒则必须理解人身整个圆运动规律。因此,「伤寒论」自古以来,只能让一小部分能了解仲景心法的所谓伤寒大师们玩味,一般医者只能望门兴叹!

彭子益以生命生物宇宙造化之理,天人合一圆运动之规律,一语道破仲景心法,使后世学者皆能入伤寒之门,明仲景之意,对启悟后学,功德非浅!

刘惠谨医师/教授
2008.03.10

Thursday, March 5, 2009

论圆运动的古中医学﹝六﹞

人身圆运动的规律,即是五运六气的运行。即然是六气的运作,在用药上也应该依据六气为分类。可分为:

一、 中气运转药 如甘草、党参、干姜、生姜、大枣。
二、 土气燥湿药 如茯苓、白术、山药、扁豆、猪苓、苍术。
三、 肺肠金气药 如山药、红枣、阿胶、杏仁、麦冬、桔梗、黄芩、竹叶。
四、 肝胆木气药 如当归、川芎、白芍、熟地、阿胶、乌梅、山茱萸、龙胆草。
五、 肾家水火二气药 如熟地、龟板、女贞子、五味子、菟丝子、巴戟。
六、 君相火气药 如黄连、栀子、知母、柏子仁。
七、 外感荣卫药 如麻黄、桂枝、细辛、薄荷、柴胡、黄芪。
八、 特定辅助药 如附子、大黄、枳实、厚朴、乳香、没药。

以六气分类则易于掌握药性,如中气、土气运化必定是温补祛湿药。肺金气药必定是沉降药。肝胆木气药必定是升浮药。肾家二气药则必定是补阳滋阴药。

Wednesday, March 4, 2009

论《圆运动的古中医学》﹝五﹞

依据人身圆运动的机理,辨证可分为以下证型:

一、内伤病
1.土气寒湿不运—理中汤证
2.右边肺经金气不降—麦门冬汤证
3.左边肝经木气不升—小健中汤证
4.肾经水气不升—肾气丸证
5.心经火气不降—三黄泻心汤证

二、外感病
1.风伤卫、偏于疏泄—桂枝汤证
2.寒伤荣、偏于收敛—麻黄汤证
3.荣卫双郁—桂枝麻黄各半汤证

三、六经本气自病兼外感
1.太阴脾土寒湿—四逆汤证
2.少阴寒水—附子汤证
3.厥阴土枯木败—乌梅丸证
4.太阳膀胱腑病—桃核承气汤证
5.阳阴腑实—大承气汤证
6.少阳经病—小柴胡汤证

四、温病—外感疏泄太过,收敛不及而至中气大虚
1.病在荣卫—乌梅白糖汤证
2.病在气分—枳实银菊散证
3.病在肠胃—加减黄龙汤证
4.病在血分—黄连阿胶鸡子黄汤证
5.两感温病—肾气丸证/大青龙汤加附子证
6.冬温—附桂地黄丸证
7.湿温—三仁汤证

临床上只要依据以上圆运动机理分型论治,病性、病位、理、法、方、药,层次分明,一线贯通。只要肯下功夫,不出三年,定可「行道救人,得心应手」。

Sunday, March 1, 2009

论《圆运动的古中医学》﹝四﹞

传统的辨证法如八纲辨证、六经辨证、卫气荣血辨证、三焦辨证、经络辨证、脏腑辨证等,是把人体病性、病位各别分析,然后将结果综合定论,才决定理、法、方、药。在整合分析过程当中,会出现太多的或然率,以至最后迷失了方向,不知身在何处!圆运动古中医学辨证法,是把人身作一整个连贯性的辨证,病性、病位、理、法、方、药,一气呵成。其实仲景《伤寒论》一百一十三方,都是依据人体整个圆运运机理失调而作的处方。我们先看「理中汤」,理中者,顾名思义,理中气也。「理中汤」治寒霍乱,上吐下泻、头痛、行动无力。此病病性症状表现上中下皆有,但主证为中气虚寒。胃是主降的,中土寒湿不运,则胃气不降反升而吐。胃降则脾升,胃气不降则脾气下陷而作泻。方用白术燥中土之湿,干姜温中土之寒,人参、炙草补中土之虚。中土温运,胃气复降而吐止,胃降脾升而泻止,胃气降,头部之气降而头痛愈,脾气升,下部之气升而行动回力。因此,此证虽上中下俱病,根据圆运动的规律,只治中气而他证自愈。因此,只要是中气湿寒,都可以归纳为「理中汤」证。此证病性为中气虚寒,病位为脾土,理法为燥湿温中,方为理中汤,药为参、术、炙草、干姜。以「理中汤」为基本方,再按病情须要加减用药。整个辨证规律都是整体的、连贯性的,病性、病位、理、法、方、药,一线贯穿,完全符合了中医学的整体观辨证论治概念。

再看「桂枝汤」,「桂枝汤」为「伤寒论」一百一十三方之首,号称群方之首,历代医家多认为「桂枝汤」的作用是调和荣卫,多用于荣卫不和之证。其实「桂枝汤」是一首典行的圆运动处方,故例为群方之首。「桂枝汤」由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣组成。桂枝左边温升木火,白芍右边凉降金水,炙草、生姜、大枣温补中气,恰好完成了一个人体圆运动的规律。因此,举凡一切荣卫病,只要不是中气大虚,都可以用「桂枝汤」冶疗。「桂枝汤」廖廖五味药,但在圆运动规律下所发挥的威力,确有千军万马之势,因此,「桂枝汤」的加减运用,治疗范围之广,无方能出其右。凡是属于荣卫不和,木火不升,金水不降的全身性失调症狀,都可以归纳为「桂枝汤」证。假若中气大虚,草、姜、枣温补之力不足,只须在「桂枝汤」的原方中重用贻糖,大补中气,就是一首治理一切虚劳病的「小健中汤」。在此证侯范围者,则为「小健中汤证」。以上辨证论治,理、法、方、药,一线贯通,这就是圆运动古中医学。余者证型依法类推。

Friday, February 27, 2009

论《圆运动的古中医学》﹝三﹞

宇宙是一个大气的圆运动,地球绕太阳一周为公转,地球在绕太阳转的同时也自转,在公转和自转当中就产生了气的对流。宇宙间的大气中,有四大重要气体元素:氧、氢、氮、碳。氧气是往上升的,氢气是往上浮的。氮气是往下降的,碳气是往下沉的。这四大气体的升降浮沉,就是宇宙圆运动的基理。

人体为一小宇宙,为宇宙大气所生。「天地之气,合之为人」—内经。因此,人体也像宇宙圆运动一样,在体内产生升、降、浮、沉诸气的对流。浮沉为阴阳之本体,升降为造化之妙用。人身之左部应东方,属春气,主升。人身之胸部应南方,属夏气,主浮。人身之右部应西方,属秋气,主降。人身之脐部应北方,属冬气,主沉。胸脐之间应中央,属土(中)气,主旋转运化。河图的五行,火气宣通于上,水气封藏于下,木气疏泄于左,金气收敛于右。

由此可见,人身和宇宙都处于一个圆运动的循環规律。这个规律一旦受到干撓或失衡,在宇宙则形成自然灾害,在人体则产生生理疾病。人体圆运动的循環,由中气(土气)所主导,土气运转,则牵动木气左升,木气左升,则金气自然右降。这是一个整个的圆运动规律。我们可以用骑自行车作为一个比喻:当右边的踏板往下降的时侯,左边的踏板就自然往上升。当左边的踏板住上升的时侯,右边的踏板就自然往下降。左右两边的升降作用,主要是依靠轴心的主导。要使自行车向前跑动,必须要完成整个圆运动的规律。人身也是一样,要保持人体正常的运作,必须土气运转、木气左升,金气右降。

即然人身病理的产生,不外乎土气运化不灵,木气不升,金气不降的圆运动规律,我们只须把辨证焦点放在土气运化、木气左升,金气右降,就可以准确的掌握整个的辨证规律,大大的提升了临床辨证水平。正如张锡钝所言:「三年期满,皆能行道救人。」

宇宙有四大,地、水、火、风。人身也有四大,曰地气〔土气〕、水气〔肾气〕、火气〔君、相火气〕、风气〔肝木气〕。人体生命机理的运作,有赖于这四气的正常循环。中气左旋,则木火之气左升。中气右转,则金水之气右降。升极必降,降极必升,木火左升,必右降以交金水,金水右降,必左升以交木火,这就是人体整个圆运动的规律。只要这规律其中有一气失调,就会由局部而影响整体。比如:肝木是主疏泄的,肺金是主收敛的,金气的收敛不及,就会影响到木气的疏泄太过,证侯表现为:自汗、尿多、遗精、发热、头晕、耳鸣、白带、经早。木气的疏泄太过,也会影响金气的收敛不及,证侯则表现为:汗多、头晕、发热、咳逆、上气、遗泄、尿多、痿软等。余者类推。治理法则:疏泄太过,用收敛法,桂枝汤证。假如肺金收敛太过,也会引起火气不能宣通,证侯表现为:恶寒、粪艰、胸闷、无汗等。收敛太过,用疏泄法,麻黄汤证。

论《圆运动的古中医学》﹝二﹞

两年前,笔者在国内书局买了一本看似不起眼的医书:《圆运动的古中医学》。作者为清未明初著名的白族医学家彭子益,彭氏为云南大理鹤庆人,精通经史子集,醉心医学,曾任清太医院医师。全书由当今山西名老中医李可主校。读完整本书后,如李可老中医所言:「如醍醐灌顶,茅塞顿开!反思一生医事之成败,觉今是而昨非!」

李可在书中序言提到:「彭子遗书,中医之魂。为继中医四大经典之后的第五经典。」

「彭子遗书的问世,将唤醒国魂与医魂!将引起中医界高层的沉痛反思,将引导老、中、青三代中医走出误区与迷阵,开创中医复兴的新世纪!」

「彭子的古中医学思想,是古代中华文化大智慧的结晶。世界医学的有识之士,必将受他的启发,重新认识「生命与宇宙整体观」。

彭子认为,晋唐之后中医学派蜂起,大多背离了内经主旨和医圣仲景的正统。后世儿料、温病学派、时病派均标本倒置,不识人体本气自病之理,妄杀许多人命,沿袭数百年,贻害非浅。彭子遗书,不仅是医病之书,更是一册「医医之书」。

圆运动的古中医学,上承于内经要旨,下受于仲景心法,以医易河图中气升降之理,串解中医经典之奥妙。全书以通俗畅晓的语言,从头绪纷乱的古医经中,理出了科学的中医系统,而且一线贯穿于辨证论治、理、法、方、药的各个环节。彭氏强调中气的作用,中气者,脾胃二经中间之气也。河图之理以「土」居中,上下左右,无「土」不成。故内经之理,仲景之学,独重中气。「土」为万物之母,在人身为万物之本、生命之根。故五脏六腑以脾胃为核心,十二经气升降变化,以中气为轴心。五行学说,不是简单的生克平列图,而是「土」为中心论。正是内经「五脏皆秉气于胃」的具体化。一切外感、内伤,无非中气受损,升降乖乱。升者不升,遂生下陷诸病。降者不降,遂生上逆诸病。各经之病,无非虚实寒热,治病之法,无非补泻温清。而虚实寒热之病,无非升者不升,降者不降。补泻温清之法,无非逆者降之,陷者升之,复其升降之常而已。

Wednesday, February 25, 2009

论《圆运动的古中医学》﹝一﹞

中医学的两大原则是整体观和辨证论治。但是,这两大原则在中医教学课本上,至今没有一个统一的规范。学子所读的四大经典,各家学说,各种辨证方法都是建立在一个模糊的、非系统化、非料学化的阴阳五行教学基础上。因此,许多中医大专华业生,在临床上都普遍面对了辨证论治的难题。最后,只好放弃中医内科,而只用针灸、推拿、刮瘀、拔罐等易于掌握的中医辅助疗法,有者甚至索性放弃所学,另谋出路。从事了十多年中医教学管理和临床教学管理的李洪渊教授,也坦诚指出,全中国百分之九十九的中医学生,一直到毕业都掌握不了辨证论治。掌握不了辨证论治,又如何能往中医这条路子继续向前走呢?

被誉为中国近代医学之父的张锡纯,曾经这样总结自己的教学成果:「三年期满,皆能行道救人。传统中医教学,是取「内经」、「难经」、「伤寒」、「金匮」诸书为讲义,如此以教学生,取径太远,非十年之功,不能卒业,即能卒业者,果能得心应手乎?」

笔者搞中医临床工作十余年,对张锡纯这一番话,感同身受,慨叹不己!新教学的三年,与传统教学的十年,前者卒业后皆能行道救人,后者不能卒业,或卒业后不能得心应手。差别之大,关键在于教学手段和方法。传统的教学方法,没有统一规范,普遍采用四大经典、各家学说、各门各派、各司各法。中医基础理论的阴阳五行学说,也各执一词,莫衷一是。因此,学生华业之后,对于辨证论治,还是如坠五里雾中,摸不着头脑。往后必须经冗长岁月的摸索,从临床中累积经验,到了白发苍苍,两眼昏花的时侯,才能有所悟,才能行道救人!如此医学,纵能起死回生,也会让许多年青学子裹足不前。在此引用「圆运动的古中医学」始创者彭子益的一句话:「中医不良,非中医学本身不良,乃为中医学本身说法的书不良耳。」

Monday, February 9, 2009

青蛙园午曲

(为响应郑丁贤先生提倡「青蛙主题公园」而作)
我的午姿真美妙,
我的身裁也够俏。
左边转一圈,
右边跳一跳。
嘴巴鼓一豉,
屁股翘一翘,
两眼四方瞧一瞧,
那里有虫吃,
就往那边跳。
虫子三两条,
打死我不跳。
虫子一箩箩,
赴汤蹈火我也跳。
你不仁,我不义,
仁义放两旁,
利字当中照。
你要讲,尽管讲,
你要笑,尽管笑。
老蛙本性就爱跳,
母蛙不爽也要跳。
日晒雨淋不用愁,
黄伞底下放心跳。
跳 跳 跳
跳 跳 跳
跳到日月星辰转,
跳到飞鸟也会掉!
跳 跳 跳
跳 跳 跳
跳到风雨叶落飘,
跳到乌龟兔子叫,
跳到池塘干,
跳到水没了,
肚皮一翻,
死翘翘!死翘翘!

(掌声响起,波列!波列!波列!)

Wednesday, January 21, 2009

不可提禁赌

有人不识好歹,不知天高地厚,不顾民族尊严,居然在华人社群中提「禁赌」。「赌」是华人的国萃,是民族的特征,是文化的根基。几千年来的各家学说,从老子、孔子、孟子,到现今的败家子,有那一家有提倡「禁赌」的?「赌」可以激发人类的冒险精神。麦哲伦当时敢航向无边无际的大海,也是一种不知天高地厚的「赌」,如果麦哲伦不敢「赌」,我们今天就不会来到这「波列国」。来特兄弟发明飞机,也是拿命来「赌」,来特兄弟不「赌」,人类到今天还是地上的爬虫,那里有机会飞上蓝天,飞向月亮!地球上有太阳的地方就有中国人,这完全是因为中国人有拼博的精神,有「赌」的文化!因此,身为炎黄子孙的海外华人,更应感恩于这伟大的「赌」文化,万万不可提「禁赌」,以免成为民族的罪人!民族的叛徒!「赌博」万岁!中华民族万岁!

叫中医太沉重!

上个月无意中在环宇电视的一个频道中看到以下的中医医药节目:

节目内容抽述一位患上严重便秘的女患者,尝试过各种中、西医的治疗手段,病况依然没有缓解,甚至日益严重,必须用人工抽取粪便才能舒缓便秘问题。最后,患者入住一家中医药大学的附属中医院寻求治疗。在整个治疗过程当中,有关肛肠科的主治医师,完全采用西医的办证方法,利用先进的医学器材为患者详细诊断,同时也安排了专家会诊,结果还是无法找出病因。最后,才决定用针灸疗法来施治,结果才发觉这种传统疗法,能有放缓解患者的病情。

看完了以上节目,我把眼镜擦了几遍,视觉依然模糊。一家中医院,对一项在中医治疗范畴里的病症,一开始就采用西医的治疗手段,完全不考虑中医的办证论治手法,逗了一个大圈子,到最后才发觉原来针灸才管用!我们不否认中医并不是能治百病的医术,有些疾病必须用西医治疗。比如上述的严重性便秘,假如是因为肛门狭窄或肿瘤阻塞肠道等,则必须用西医的手术治疗。但是,如果病症属于中医治理范畴,而不采用中医的办证论治,是有点说不过去的。

一家处于中医发源地的中医院,假如不以中医为主,处处以西医为先,那些在海外抱着满腔热诚,苦学中医的学子,感觉未免太沉重了吧!

Tuesday, January 6, 2009

蓊菜节和回锅肉

「蓊菜节」也叫「蓊菜梗」,是民间的一道土菜,乡民把蓊菜虫蛀的叶子摘下,剩下绿色的菜梗,就楝了嫩的来做泡菜。做好了之后可以用来炒辣椒,是一道酸辣可口的开胃小菜。虽然可口,必竟是土菜,因此难登大雅之堂。

「回锅肉」也是民间的土菜,乡民们把吃剩的猪肉,用盐腌一腌,第二天再加一些酱料回锅炒一炒,或焖一焖,味道比前一晚新鲜的猪肉还好吃。「回锅肉」可说是代表了中国劳动人民节俭和不浪费的美德。因此,经过特制的「回锅肉」,就成了许多人民喜爱的一道好菜。和「蓊菜节」比较,「回锅肉」由于有特殊的文化背景和较高的制做水平,因此成为了一道可登大雅之堂的热门菜。

本來嘛,要点「蓊菜节」或「回锅肉」,完全是顾客的权力。你喜欢吃「蓊菜节」,你就点「蓊菜节」,你喜欢吃「回锅肉」,你就点「回锅肉」。可是有一间五十年老字号的餐廳老板,每当顾客点一道「回锅肉」的时侯,他就会硬硬的炒一盘「蓊菜节」上来回应,也不管你喜欢不喜欢,爱不受吃,同时还要顾客花钱啃掉它,真的是「顶心顶肺」。这种不以客为尊,只一意独行的态度,迟早会使这间餐廳「执笠」。

Sunday, January 4, 2009

瑞雪庆丰年

冬至过后是圣诞节,接下来就是华人农历新年。冬至和圣诞,都和「雪」有关,可以说是一个「雪节」。庆祝圣诞的人,都希望过一个「白色」的圣诞,也就是说必须要有丰厚的雪才会有这种「白色」的景象,这种景象被视为是吉祥的象徵。中国人过冬,也希望能有「瑞雪」,因为有「瑞雪」,才会有「丰年」。这是中国人对宇宙观的智慧。古代中国人将四个季节分为秋收、冬藏、春升、夏长。冬天的降临,是因为宇宙大气里的「阳热」,开始收敛而降入地下。「阳热」降入地下,地面上就因阳少而渐寒。「阳热」收敛于地下,必须封藏,不能泄漏,这样到了春天的时侯,才有足够的「阳热」可以升发地面,使万物因有「阳热」而激发生命,使五谷丰收。假如「阳热」在冬至时封藏不好,泄漏了一大半,到春天时就无力激发生命而使庄稼欠收。「阳热」在地下能否封藏的好,就全赖地面上有没有丰厚的雪—「瑞雪」来冰封。因此,「瑞雪庆丰年」就由此而来。也就是为什么古代中国人很重视「冬至」而有「冬大于年」之说。

中医学也是一门宇宙观,讲究天人合一。人体也即是一个小宇宙。宇宙大气有封藏之说,人体就有封藏之理。人体的封藏作用在于「肾」,「肾」主「水」,位属「北方」,「北方」又属「寒」,和宇宙大气封藏之理遥遥相对。就中医学而言,「肾水」足—相等于地面上的「瑞雪」,才能封藏人体的「相火」—相等于宇宙大气的「阳热」,「相火」封藏的好,才能有激发生理的作用。

「肾」主封藏,「水」主沉降,因此,在水「沉降」,在地「封藏」之物,就是补肾的圣品。「黑豆」色黑入肾,是「封藏」之品,「海参」是沉降之物,因此,黑豆海參汤,就能「大补肾水」和「封藏相火」,有激发生理之功能,和「瑞雪庆丰年」有异曲同工之妙!于此,就以一味「黑豆海參汤」,恭祝各位健康长寿!过一个丰厚的2009年!