医有五等

最近重读岳美中医学文集，想和同道们分享一下岳老所提到的「医有五等」。先介绍岳美中吧，岳美中，1900年4月7出生于河北，1982年5月12日卒于北京。是当代著名的内科和老年病学家。

岳美中原为小学教师，中医全靠自修。凭着仲景般的学习精神和理念，「勤求古训，博采众方」，终于成为当代一流名医，医誉传遍海内外。岳老生前还为中共中央领导如毛泽东、周恩来、叶剑英等作医疗保健工作，并深得周恩来总理赏识。岳老也在国家安排下，出使海外为一些国家领袖治病，如印尼前总统苏加诺，北越胡志明主席，朝鲜崔庸健等。

岳美中在文集「医有五等」中提到：中医是一门艰深的科学，易学难精。医师也绝不是泛泛地认得几味药，记得几个方就是中医。「内经」有上工、中工、粗工之分。岳老则把医师分为五等：

初等医师－也叫开方医师，这种所谓医师只会念汤头歌诀、药性赋，对中医实际上是门外汉。平日打听名医开什么方，就依样画葫芦，拿去应诊，看病用方与抄方无异。

二等医师－叫用药医师。这种医师正式学过中医基本理论，懂得生理病理、理法方药，但是应用不好。一般的病可治，病情稍一复杂就束手无策。因为所学尚浅，辨证不精，纳呆则用麦芽、山楂，头痛则用川芎、白芷，总知头痛医头，脚痛医脚，胸无定见。

三等医师－叫辨证医师。这种医师学有师承，对于中医学下过一番功夫，比较精通，有点根底，会辨证论治。虽然学有渊源，但是临床经验不足，别的医师能治的病，他也能治。别的医师治不好的病，他也治不好。现在所谓的好医师，大致属于这类。

四等医师–叫入细医师。这种医师学验俱富，最为可贵。能够纯熟地运用中医理论辨证论治，独立地分析问题，解决问题。遇着复杂的病，不论头绪多么繁杂，病情多么凶险，一经他手，辨证如理乱丝，用药如解死结，别的医师治不好的病，他能治好，一方一药，看似平淡，而在从容和缓之中，即愈大症。这种医师学识深厚，经验丰富，堪祢名医。

上等医师–别的医师治不好的病，一到他手，往往著手回春。辨证分析，准确细微，论治方药，贴切对病。可惜这种医林妙手，在今天所见甚少。

明了「医有五等」，习医者学有方向，万不可浅尝即止。一边投师访友，一边钻研典藉，一边勤于临证。日积月累，循序渐进，要敢于反躬自省，终可成四、五等医师。只有艺精，才能活人。愿天下为医者共勉。