叫我如何相信中医

昨天来了一位婚后久不受孕的患者陈女士，她说最近去看了一位中医，看是否能用中药调理，希望能早日受孕。医师一切脉，就告诉陈女士，她之所以不能受孕是因为子宫下坠，影响排卵受精，须要吃一些提升补气的中药。为了证实医师的诊断，陈女士过后看了两个不同的妇科医生，作了两次的子宫检查和扫描，结果都证明子宫发肓正常，没有下坠现象。她问我，切脉是不是比CT更准确？如果不是，叫她以后如何还敢相信中医？在这种情况之下，我一方面要维护同业的尊嚴，另一方面又不能推翻西医妇科有凭有据的检测报告，真的是左右都不是人！

我时常告诫一些问僚，假如自身没有切脉定脏腑的「特异」功能，千万不要给患者妄下定论。以免碰到灰头灰脸，自讨没趣。所谓的「害群之马」，数量多了就会变成「害马之群」！现在患者的保健意识提高，各项现代的医疗检测也相当普及。患者可以随时印证医师的诊断结果。许多慢性病比如高血压、高血脂、高血糖等，都可以用仪器检测，又何苦用三根手指来瞎猜？我们时常批评西方医学头痛医头、脚痛医脚，西药的副作用很强，医好了肝，又搞坏了肾。我想，现代医学己逐渐醒覺头痛医头、脚痛医脚的弊端，西方医学也知道心脏和胃的密切关系，也明白「胃不和则卧不安」的道理。对于化学药的毒副作用，也不断的研发减少副作用的药品。目前，全世界的医学，只有中医学可以和西方医学分庭抗礼，平起平生。但是，在主流医学不断的改革和冲击下，中医如果还不反省，不改革，仍旧陶醉在五千年文化的光环底下固步自封，黑箱作业。仍旧相信三根手指会胜过CT和X光，仍旧相信死啃死背会赢过电脑，仍旧死守着只有练就登萍渡水的工夫才能过河的游戏规则，最后，中医将会被打回原形，在民间的小角落里扮演一个可有可无的角色，继续当一个如鲁讯先生所言的「有意无意的骗子」！

论《圆运动的古中医学》﹝七﹞

「伤寒论」一书是东汉著名医学家张仲景所著，仲景在「内经」、「难经」的基础上，总结了汉代以前的医学经验和自己的临床实践，确定了一套完整的辨证论治体系。是一部理、法、方、药俱备的医学经典，后世医家多以此为规范。古代文学多受限于文字的应用和表达方式，「伤寒论」这部医学经典也不例外。因此，后世医家对「伤寒论」的注解和诠释，可说是百花齐放，百家争鸣。以至完全乖离了仲景原意的诠释者也大有人在。即然「伤寒论」著作是建立在「内经」和「难经」的基础上，那肯定离不开「天人合一」的宇宙观，因此，也离不开「宇宙圆运动」的规律。所以「伤寒论」一百一十三方，都是整体论治的处方。伤寒的表里，是一整个的。荣卫是脏腑之表，脏腑又为荣卫之里。里气调和，表即不病，表气一病，里即失和。如前篇所举述的「理中汤」、「桂枝汤」等证即是。

张仲景作了「伤寒论」之后，似乎也感觉到后世人可能难于理解。于是又著了「伤寒论」下篇—「金匮要略」。金匮则为一病一方，是临床经验方，让不熟伤寒者，也能依病论治。后世临床医师，乃至今日，大多数依据金匮而非伤寒。因为金匮一病一方，容易套用。伤寒则必须理解人身整个圆运动规律。因此，「伤寒论」自古以来，只能让一小部分能了解仲景心法的所谓伤寒大师们玩味，一般医者只能望门兴叹！

彭子益以生命生物宇宙造化之理，天人合一圆运动之规律，一语道破仲景心法，使后世学者皆能入伤寒之门，明仲景之意，对启悟后学，功德非浅！

刘惠谨医师/教授
2008.03.10

论圆运动的古中医学﹝六﹞

人身圆运动的规律，即是五运六气的运行。即然是六气的运作，在用药上也应该依据六气为分类。可分为：

一、 中气运转药 如甘草、党参、干姜、生姜、大枣。
二、 土气燥湿药 如茯苓、白术、山药、扁豆、猪苓、苍术。
三、 肺肠金气药 如山药、红枣、阿胶、杏仁、麦冬、桔梗、黄芩、竹叶。
四、 肝胆木气药 如当归、川芎、白芍、熟地、阿胶、乌梅、山茱萸、龙胆草。
五、 肾家水火二气药 如熟地、龟板、女贞子、五味子、菟丝子、巴戟。
六、 君相火气药 如黄连、栀子、知母、柏子仁。
七、 外感荣卫药 如麻黄、桂枝、细辛、薄荷、柴胡、黄芪。
八、 特定辅助药 如附子、大黄、枳实、厚朴、乳香、没药。

以六气分类则易于掌握药性，如中气、土气运化必定是温补祛湿药。肺金气药必定是沉降药。肝胆木气药必定是升浮药。肾家二气药则必定是补阳滋阴药。

论《圆运动的古中医学》﹝五﹞

依据人身圆运动的机理，辨证可分为以下证型：

一、内伤病
1.土气寒湿不运—理中汤证
2.右边肺经金气不降—麦门冬汤证
3.左边肝经木气不升—小健中汤证
4.肾经水气不升—肾气丸证
5.心经火气不降—三黄泻心汤证

二、外感病
1.风伤卫、偏于疏泄—桂枝汤证
2.寒伤荣、偏于收敛—麻黄汤证
3.荣卫双郁—桂枝麻黄各半汤证

三、六经本气自病兼外感
1.太阴脾土寒湿—四逆汤证
2.少阴寒水—附子汤证
3.厥阴土枯木败—乌梅丸证
4.太阳膀胱腑病—桃核承气汤证
5.阳阴腑实—大承气汤证
6.少阳经病—小柴胡汤证

四、温病—外感疏泄太过，收敛不及而至中气大虚
1.病在荣卫—乌梅白糖汤证
2.病在气分—枳实银菊散证
3.病在肠胃—加减黄龙汤证
4.病在血分—黄连阿胶鸡子黄汤证
5.两感温病—肾气丸证/大青龙汤加附子证
6.冬温—附桂地黄丸证
7.湿温—三仁汤证

临床上只要依据以上圆运动机理分型论治，病性、病位、理、法、方、药，层次分明，一线贯通。只要肯下功夫，不出三年，定可「行道救人，得心应手」。

论《圆运动的古中医学》﹝四﹞

传统的辨证法如八纲辨证、六经辨证、卫气荣血辨证、三焦辨证、经络辨证、脏腑辨证等，是把人体病性、病位各别分析，然后将结果综合定论，才决定理、法、方、药。在整合分析过程当中，会出现太多的或然率，以至最后迷失了方向，不知身在何处！圆运动古中医学辨证法，是把人身作一整个连贯性的辨证，病性、病位、理、法、方、药，一气呵成。其实仲景《伤寒论》一百一十三方，都是依据人体整个圆运运机理失调而作的处方。我们先看「理中汤」，理中者，顾名思义，理中气也。「理中汤」治寒霍乱，上吐下泻、头痛、行动无力。此病病性症状表现上中下皆有，但主证为中气虚寒。胃是主降的，中土寒湿不运，则胃气不降反升而吐。胃降则脾升，胃气不降则脾气下陷而作泻。方用白术燥中土之湿，干姜温中土之寒，人参、炙草补中土之虚。中土温运，胃气复降而吐止，胃降脾升而泻止，胃气降，头部之气降而头痛愈，脾气升，下部之气升而行动回力。因此，此证虽上中下俱病，根据圆运动的规律，只治中气而他证自愈。因此，只要是中气湿寒，都可以归纳为「理中汤」证。此证病性为中气虚寒，病位为脾土，理法为燥湿温中，方为理中汤，药为参、术、炙草、干姜。以「理中汤」为基本方，再按病情须要加减用药。整个辨证规律都是整体的、连贯性的，病性、病位、理、法、方、药，一线贯穿，完全符合了中医学的整体观辨证论治概念。

再看「桂枝汤」，「桂枝汤」为「伤寒论」一百一十三方之首，号称群方之首，历代医家多认为「桂枝汤」的作用是调和荣卫，多用于荣卫不和之证。其实「桂枝汤」是一首典行的圆运动处方，故例为群方之首。「桂枝汤」由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣组成。桂枝左边温升木火，白芍右边凉降金水，炙草、生姜、大枣温补中气，恰好完成了一个人体圆运动的规律。因此，举凡一切荣卫病，只要不是中气大虚，都可以用「桂枝汤」冶疗。「桂枝汤」廖廖五味药，但在圆运动规律下所发挥的威力，确有千军万马之势，因此，「桂枝汤」的加减运用，治疗范围之广，无方能出其右。凡是属于荣卫不和，木火不升，金水不降的全身性失调症狀，都可以归纳为「桂枝汤」证。假若中气大虚，草、姜、枣温补之力不足，只须在「桂枝汤」的原方中重用贻糖，大补中气，就是一首治理一切虚劳病的「小健中汤」。在此证侯范围者，则为「小健中汤证」。以上辨证论治，理、法、方、药，一线贯通，这就是圆运动古中医学。余者证型依法类推。

论《圆运动的古中医学》﹝三﹞

宇宙是一个大气的圆运动，地球绕太阳一周为公转，地球在绕太阳转的同时也自转，在公转和自转当中就产生了气的对流。宇宙间的大气中，有四大重要气体元素：氧、氢、氮、碳。氧气是往上升的，氢气是往上浮的。氮气是往下降的，碳气是往下沉的。这四大气体的升降浮沉，就是宇宙圆运动的基理。

人体为一小宇宙，为宇宙大气所生。「天地之气，合之为人」—内经。因此，人体也像宇宙圆运动一样，在体内产生升、降、浮、沉诸气的对流。浮沉为阴阳之本体，升降为造化之妙用。人身之左部应东方，属春气，主升。人身之胸部应南方，属夏气，主浮。人身之右部应西方，属秋气，主降。人身之脐部应北方，属冬气，主沉。胸脐之间应中央，属土（中）气，主旋转运化。河图的五行，火气宣通于上，水气封藏于下，木气疏泄于左，金气收敛于右。

由此可见，人身和宇宙都处于一个圆运动的循環规律。这个规律一旦受到干撓或失衡，在宇宙则形成自然灾害，在人体则产生生理疾病。人体圆运动的循環，由中气（土气）所主导，土气运转，则牵动木气左升，木气左升，则金气自然右降。这是一个整个的圆运动规律。我们可以用骑自行车作为一个比喻：当右边的踏板往下降的时侯，左边的踏板就自然往上升。当左边的踏板住上升的时侯，右边的踏板就自然往下降。左右两边的升降作用，主要是依靠轴心的主导。要使自行车向前跑动，必须要完成整个圆运动的规律。人身也是一样，要保持人体正常的运作，必须土气运转、木气左升，金气右降。

即然人身病理的产生，不外乎土气运化不灵，木气不升，金气不降的圆运动规律，我们只须把辨证焦点放在土气运化、木气左升，金气右降，就可以准确的掌握整个的辨证规律，大大的提升了临床辨证水平。正如张锡钝所言：「三年期满，皆能行道救人。」

宇宙有四大，地、水、火、风。人身也有四大，曰地气〔土气〕、水气〔肾气〕、火气〔君、相火气〕、风气〔肝木气〕。人体生命机理的运作，有赖于这四气的正常循环。中气左旋，则木火之气左升。中气右转，则金水之气右降。升极必降，降极必升，木火左升，必右降以交金水，金水右降，必左升以交木火，这就是人体整个圆运动的规律。只要这规律其中有一气失调，就会由局部而影响整体。比如：肝木是主疏泄的，肺金是主收敛的，金气的收敛不及，就会影响到木气的疏泄太过，证侯表现为：自汗、尿多、遗精、发热、头晕、耳鸣、白带、经早。木气的疏泄太过，也会影响金气的收敛不及，证侯则表现为：汗多、头晕、发热、咳逆、上气、遗泄、尿多、痿软等。余者类推。治理法则：疏泄太过，用收敛法，桂枝汤证。假如肺金收敛太过，也会引起火气不能宣通，证侯表现为：恶寒、粪艰、胸闷、无汗等。收敛太过，用疏泄法，麻黄汤证。

论《圆运动的古中医学》﹝二﹞

两年前，笔者在国内书局买了一本看似不起眼的医书：《圆运动的古中医学》。作者为清未明初著名的白族医学家彭子益，彭氏为云南大理鹤庆人，精通经史子集，醉心医学，曾任清太医院医师。全书由当今山西名老中医李可主校。读完整本书后，如李可老中医所言：「如醍醐灌顶，茅塞顿开！反思一生医事之成败，觉今是而昨非！」

李可在书中序言提到：「彭子遗书，中医之魂。为继中医四大经典之后的第五经典。」

「彭子遗书的问世，将唤醒国魂与医魂！将引起中医界高层的沉痛反思，将引导老、中、青三代中医走出误区与迷阵，开创中医复兴的新世纪！」

「彭子的古中医学思想，是古代中华文化大智慧的结晶。世界医学的有识之士，必将受他的启发，重新认识「生命与宇宙整体观」。

彭子认为，晋唐之后中医学派蜂起，大多背离了内经主旨和医圣仲景的正统。后世儿料、温病学派、时病派均标本倒置，不识人体本气自病之理，妄杀许多人命，沿袭数百年，贻害非浅。彭子遗书，不仅是医病之书，更是一册「医医之书」。

圆运动的古中医学，上承于内经要旨，下受于仲景心法，以医易河图中气升降之理，串解中医经典之奥妙。全书以通俗畅晓的语言，从头绪纷乱的古医经中，理出了科学的中医系统，而且一线贯穿于辨证论治、理、法、方、药的各个环节。彭氏强调中气的作用，中气者，脾胃二经中间之气也。河图之理以「土」居中，上下左右，无「土」不成。故内经之理，仲景之学，独重中气。「土」为万物之母，在人身为万物之本、生命之根。故五脏六腑以脾胃为核心，十二经气升降变化，以中气为轴心。五行学说，不是简单的生克平列图，而是「土」为中心论。正是内经「五脏皆秉气于胃」的具体化。一切外感、内伤，无非中气受损，升降乖乱。升者不升，遂生下陷诸病。降者不降，遂生上逆诸病。各经之病，无非虚实寒热，治病之法，无非补泻温清。而虚实寒热之病，无非升者不升，降者不降。补泻温清之法，无非逆者降之，陷者升之，复其升降之常而已。