Monday, June 23, 2008

中药的「量变」和「质变」

「量变」则「质变」,是大自然的基本定律。打个比方,当你的薪水只有一千元时,你只能坐一部摩多车,租一间小房间,每日两餐吃杂饭。薪水起到三千元的时候,你会买一部二手车,租一间小排屋,除了吃杂饭,偶而还会上馆子吃一餐好的。薪水起到五千元,你会换一部新车,买一栋房子,每天两餐吃馆子,偶而才吃一回杂饭。你说,是不是「量变」则「质变」?再举个简单的例子:做一道菜,盐「量」的多或少,就会影响这道菜的「质」。

中药也是一样,药效的发挥,就在「量」与「质」之间。中药有一条处方叫「倒换散」:同样两味药,大黄和荆芥穗,治小便不通,荆芥穗用12克,大黄用6克,治大便不通,大黄用12克,荆芥穗用6克,「量变」则「质变」。有人说「伤寒论」的方不能随意更改,必须按原方的「量」。其实「桂枝汤」本身就是一首「量」与「质」不断变化的方。

以下一则病例,用药效果就在「量」与「质」之间:

林罗宾,男,十四岁,住班丹英达,03-06-08来诊,主诉鼻塞、鼻流清涕、鼻敏感、早晨打喷嚏不停、睡觉有鼻鼾声、症状遇寒尤甚、体质畏寒,症状持续发作三年余不愈。患者体质偏寒,舌红嫩、润、脉沉弱。症属上焦元阳虚衰,必须力补元阳,拟以下处方:

生姜25克 桂枝15克 白芷9克 川芎6克 石菖蒲6克 淡附片12克

21-06-08复诊,上述征候几乎悉数缓解,再跟进处方以巩固疗效。生姜辛温行阳分,祛寒发表,宣肺解郁。所以份量一定要大予桂枝,假如上述处方反过来桂枝大予生姜,则肯定达不到效果。因此,中医有传「方」不传「量」之说。

6 comments:

  1. 老板,是一剂或一次配量?量似乎大了些。......

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  2. 是一剂量,分两次服,没这个量就难以达到效果。患者是严重的上焦元阳虚衰,已有三年病史。

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  3. 生姜25g ......很辣下。。。哈。哈

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  4. 哦!原来你是怕辣,我还以为你怀疑处方的份量。「吴茱萸汤」里头的生姜用量是18克、「橘皮汤」的生姜用量是24克。李可的「破格救心汤」生姜用量更达到60克。如果怕辣怕苦,生病只好看「厨师」不能看医师了!

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  5. "* 如果怕辣怕苦,生病只好看「厨师」不能看医师了!*"
    这个好。金玉良言。。拜赐

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  6. "* 如果怕辣怕苦,生病只好看「厨师」不能看医师了!*"
    这个好。金玉良言。。拜赐

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