脉诊（三）

东汉著名医家，后世称为医圣的张仲景，在著作「伤寒杂病论」中，有些条文甚至只有「证」而无「脉」。比如太阳病篇第三十五条文：「太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。」
太阳病篇第四十条文：「伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。」
太阳病篇第九十六条文：「伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之」。
以上条文都没有「脉」证。

中医临证时假如证侯不明显，但脉象明显则舍证而取脉，反之，则取证而舍脉。因此，中医诊病，不一定要凭脉取证。比如说「太阳病」，「脉浮」是决对的，但「脉浮」就不一定是「太阳病」。「太阴病」也有「脉浮」。「伤寒」第276条文：「太阴病，「脉浮」者，可发汗，宜桂枝汤」。也就是说1+1=2是决对的，但2就不一定=1+1。

清代大医家柯韵伯在「伤寒来苏集」中有言：「太阳之脉，从风则缓，从寒则紧，从温则细，伤上则浮，伤下则沉。当因证而合脉，勿据脉而断证」。

以上所举，已足以证明医师不可单凭切脉而定证。切脉也不象传说的那么神秘和神奇。下回我们会继续探讨历代医家对脉诊的评论。