草木有情

稀有品种的宝巾花－BOUGAINVILLEAS

我曾经收集过不同品种的大红花，问题是上班前花没开，上班后花才开，到了放工回来，花又谢了！辛辛苦苦收集回来的稀有品种，根本就没有机会欣赏。于是，我又开给收集稀有品种的宝巾花。宝巾花一天二十四小时都开花，并且一开就是三、五天，晚上若是睡不着，三更半夜都可以爬起来看花。这些稀有品种的宝巾花都有一个共同点，那就是不容易种而很难开花。你必须给它吃好料，比如蜂王乳等高级营养品，同时还要时常安抚和说好话，谁说草木无情？

其中一棵多层花辨的宝巾花，品种虽然普遍，但没有经过驳接而自然开双色也属少见。

以形补形

中医有以形补形之说，也就是说吃什么就补什么，因此，吃脑补脑，吃腰补腰，吃肚补肚，吃鞭补鞭，几乎形成了一种吃的文化。至于是不是真如传言般有效果，其实也不尽然。

话说有一位商人，每次到西班牙公干，就一定会去斗牛场，他去斗牛场，不是去看斗牛，而是光顾斗牛场的餐厅，指定要厨师烹制那些被斗牛士杀死的公牛睾丸。有一次，商人照常定了一对牛睾丸，当侍者端上来时，商人觉得不对劲，因为睾丸明显的比起以往的小了很多，于是吩咐侍者叫厨师来问个清楚：

商人：师父，这是怎么搞的？这对睾丸为什么比以前我叫的小了那么多？

厨师慢条斯理的回答：先生，不是每一次斗牛士都会赢的，这一回，公牛没死，而是斗牛士给公牛戮死了！

兽医原来是个人！

有人生病去看医生，不小心窜进了一间兽医诊所－

病人：医生，我头痛的很历害！请你给我诊断一下！

兽医：对不起，我看你找错人了，我是兽医！

病人：什么？你是兽医？怎么你是个「人」？

咳嗽〔四〕－治咳结论

林老太，74岁，2008年1月29日来诊，主诉咳嗽，痰多、色黄、粘稠难咯，咽痒而咳，晚间尤甚，严重影响睡眠，病情久缠一月不愈，甚感苦恼。患者一向体质健康，每日都有做晨远，鲜少病痛。现诊体质正常，大、小便顺畅，无头晕、头痛等表征。舌红、稍胖、无苔、脉沉细。

这类型的咳嗽相当普遍，尤其是四十岁以上的女性多见，特点为痰多、粘稠难咯，咽痒、咽干或咽痛，咳嗽日轻夜重，舌红，少苔，脉细。主要病因为肾水不足，不能养火，相火循经上熏咽喉，咽喉干涸易于感染，引起咽痒而咳。这种咳嗽如果用凉药或苦寒的抗生素会愈治愈坏，缠绵不愈。中医所谓的「水浅不能养龙，龙火离水为患」即是此证。治法宜滋肾水、兼引火归源，用麦味地黄、黄柏、知母少加肉桂。以上方药只服一次，即能一夜安睡到天明，三日后症状基本缓解。

咳嗽虽然证型很多，起因复杂，但总括起来，不过三条：
一、苓桂术甘汤证－水液代谢失调所引起的水饮证，与肺、脾、肾三脏有关。
二、小健中汤证－中气不足，肝、胆之火升降失调，君火不升，相火不降。
三、麦味地黄丸证－肾水不足，养火无杈。

临床上掌握以上三个证型，对治咳虽不能百发百中，几乎可以十拿九稳，比用西药效果要强得多。但中医辨证还讲求三因：因地、因时、因人，以上分型论治，可能适合本地区情况，至于有四季之分的中国，是否也适于采用，则有待商榷，还祈医家、学者赐教！

中医看病，不能「死看」，而要「活看」，「病理」即「生活」，「生活」即「病理」。比如说「离家出走」的社会问题，可以发生在儿女，也可以发生在父母，假如共同的原因是「家庭失和」，那解决问题就要从「家庭失和」着手，而不是儿女、父母每人都分别开一个档案，从个人原因处理。正如「水浅不能养龙，龙火离水为患」的咳嗽，只要增加水量，让龙有栖身之所，则不会再离水挟火为患，而咳嗽即愈。此为「医咳」而不「治咳」之道也。

咳嗽（三）

MS FAN G L 25岁，2008年4月5日来诊，主诉咳嗽，痰多，初起色白有泡沫，服抗生素后转为色黄、粘稠。咽痛、咽干、每因咽痒而咳，遇风寒咳嗽加剧，无头痛、头晕等表证。伴有腹胀、腹痛。大便稍溏，小便频数，体质畏寒，神倦思睡，舌淡红，苔白津少。电子经络测定肾经左43右50。症状持续两周未愈，服西药病情反而加重。

以上证候和前述之「顽固性咳嗽」有雷同之处，同属水液循环失调而引起之痰饮证。水液循环失调大多数和肺、脾、肾三脏有关。有是证，用是方，仍以苓桂术甘汤为主方：
茯苓12克 桂枝9克 白术6克 甘草6克 麦冬9克 五味子9克 桑白皮9克 肉桂3克

服上方3日后症状明显缓解，一周后诸证皆愈。

咳嗽（二）

MR.OOI Y C 63岁，住蕉赖，2008年2月24日来诊，主诉咳嗽，痰多、色白、清稀。略感咽干但咽喉不痒，每因气逆上冲而咳，日夜不休，偶而伴有头痛，体质偏热不畏寒。大小便正常，饮食如故。患者稍有神疲气虚，舌边红，苔润，脉沉细。电子经络测定一切指标正常。以上症状持续一周，服西药无效。

综合以上症候，可辨为中气不足，君火不升，相火不降，中气运转不灵，升降失凋而引发的气逆而咳。辨证要点在中气虚，舌边红，伴有头痛偏热。拟以下处方：
小健中汤加砂仁、茯苓、半夏、麦冬、五味子。

服上方一次后，咳嗽立止，服完药后，电话随访至今不曾复发。

肚子绞痛

病人：医生，我肚子痛，绞痛的很历害！

医生：好，你先躺下，我给你检查，我看你是多吃了一些不容易消化的食物，待会儿开个消食药给你吃就没事了。还有，那里「脚痛」？

病人：就是肚子绞痛！

医生：我明白，肚子已经检查过了，我是说你的「脚」那里痛？

病人：脚？我没有「脚痛」！

医生：你刚进来的时候，不是说「脚痛」的很历害吗？

病人：是的，我只是说肚子绞痛，没说有脚痛！

医生：好啦！你在外头等侯，我开药给你。（这个病人神经有点问题，我看要给他开一付镇定剂。）

病人：（这医生头脑有问题，我看还是不吃他的药为妙！）

顽固性咳嗽

「咳嗽不是病，咳起来可真要命。」

「病人咳嗽，医生头痛。」

「咳无正方。」

咳嗽这种毛病有时的确可以缠绵不休，处理不当，可能缠你一两个月或三、五年，令人烦恼不堪。以下为一例顽固性咳嗽供患者、医家参考：

MS LIM ST，47岁，住蕉赖，2008年3月28日来诊，主诉咳嗽，干咳少痰，痰白有泡沫，每因咽痒而咳，咳时呛声不断，咳甚则略感眩晕，以上症状反复发作有3年之久。由于中、西医诸药都不能彻底解决问题，凡乎已放弃治疗，每次病发就让它拖上一段时日自然而愈。查患者大、小便顺畅，食欲良好，不怕寒热，但容易上火。舌紫暗、苔润腻，脉沉弱。电子经络测定左边肾经43，右边45。综合以上观察，证候应该是体内水循环不畅所引起的痰饮证。咽喉通常都会分泌一种有如唾液般的保护液，这种液体的作用除了使咽喉保持润滑之外，还有杀菌的功能。当这种保护液干涸或不足，就会使咽喉面对细菌感染以至发炎而引起咳嗽。如果使用抗生素暂时可消炎止咳，但是由于咽喉保护液不足，又随时可引起发炎而造成咳嗽。因此，要彻底解决问题就必须调整体内的水循环系统，使咽喉恢复分泌保护液的功能。

调整水液功能的基本方为苓桂术甘汤，拟以下处方：
茯苓、桂枝、白术、甘草、泽泻、丹参、益母草、生姜。

2008年4月8日复诊，咽痒呛咳明显改善，即使少饮水也不觉咽干、咽痒。改用六味地黄加麦冬、五味子、桑白皮善后调理。

不可吃中药

有许多同僚们时常听到病人作以下的投诉：

病人：医生吩咐我不可以吃中药！

牛夫子：我看是你的医生少说了一个字：不可「乱」吃中药。不只中药不能「乱」吃，凡是「药」都不能「乱」吃。

病人：不，医生很清楚的吩咐我，不可吃中药，因为中药有「毒」！

牛夫子：你那位医生是中医师吗？

病人：当然不是啦！

牛夫子：他有念过中医学吗？

病人：没有！

牛夫子：那位医生对中医是门外汉，对中医学一窍不通，那有资格批评中医！即使一位太空专家到了金马仑高原，他也没有资格批评那里的菜农不会种蕃薯！

医学是一门没有疆界的学术，不分国家和种族，只要安全、有效，能治好疾病，能解决人类的健康问题，就是一门好的医术。就算是土医或民间疗法，只要符合上述条件，也是一门好的医术。因此，全世界没有任何一个国家，立法规定她的国民只能接受一种疗法。

西医是在鸦片战争后才传入中国，前后也只不过百年来的历史。西医没传入中国以前，几千年来，中国人民的医疗保健就是靠中医、中药，假如中药有「毒」，那如今中国的十三亿人口是怎么来的？

任何医术都不是十全十美，世界上也没有「神医」和「仙丹」，任何医术都有瓶颈和局限性。有些疾病中医解决不了，必须靠西医治疗，也有许多疾病西医束手无策，必须靠中医解决。身为医务人员，应该以病人的福利为首要，不能太过偏激和执着，只要对病人不会造成伤害，同时又有利于病人的康复，都不应该阻止病人寻求其他合法的医疗方法。如果唯我独尊，一味排斥其他非主流医术，本身又解决不了病人的问题，使病人饱受痛苦，又怎能称得上「仁心仁术」呢！

水入即吐、食下即吐

患者MS LEE S Y，年龄十八岁，住雪州八丁燕带，因食下即吐、饮水亦吐而入住SJMC。经胃镜检测胃体无异样，消化功能正常，发病缘因不明。由于滴水不进，只好用输液补充体能。住院六天，症状毫无改善。患者父亲致电询问，并详述女儿病情，原来因上述病发，已是第五次进院。我说患者在医院里，医师也无能为力，除非出院来诊，才能定夺。但院方医生拒绝让患者出院，缘因是患者每天滴水不进，必须靠输液补充，出院恐怕对患者健康不利。

2008年3月29日，患者父亲向院方篇造了一个理由，请半天假，输液过后即刻带患者来诊。查患者腹闷胀、心下痞满、胸闷欲吐、无头晕头痛、大便溏泻、小便正常、平常嗜喝冷饮、几乎每日以水果为正餐，体质畏寒、面色苍白、神倦乏力、少气懒言、无汗、舌淡、苔白滑有齿痕、脉沉弱无力。电子经络测定几乎数据全无。综合以上证侯，可断为胃中无火、不能杀谷，因此，食下食吐、水下水吐。就象一家工厂没电停产，你还把原料往里送，管理人肯定会把大门关上。

当下拟以下处方：
理中汤加味
人参、白术、甘草、干姜、茯苓、半夏、吴茱萸、生姜。

嘱患者以小茶匙徐徐咽服，饮完半杯药汁后，假如不吐就可尝试进食一些软性食物如面包、麦片等。不可再以水果为正餐，同时少喝冷饮。

2008年4月2日复诊，症状基本已缓解，食欲正常，饮食如故。改用小健中汤加减调理善后。事实证明，中医只要辨证得法，用药准确，在某些疾病的治理，效果会比西医有过之而无不及。

虚性高血压（水压性高血压）

高血压病在中医可分为两个证型：1.实性高血压－多数由血管硬化、血液浓度增加所引起。这类型高血压用中药效果不明显，在治疗过程中要谨慎结合抗压药，不可吊以轻心，以免造成医疗事故。2.虚性高血压－又可称为水压性高血压，这类型高血压主要是由于人体内水循环系统失调所引起。人体水液循环跟肺、肾关系密切，肺为水之上源，肾为水之下源，上下之水液不能正常流通，就会影响血管内水液的压力产生变化而形成水压性的高血压。这类型的高血压用西药治疗效果不好，有时根本无效。这类型高血压危险性不高，但如果长期服用抗压药，可说是一种「冤案」。水压性高血压用中药治疗，只要辨证准确，效果快速明显，安全可靠，可谓效若桴鼓。以下为一则典型医案供参考：

患者：MR. CHOK Y M ，年龄60，住八打灵，2008年2月19日来诊，诉说3、4年来血压不平稳，介于150-170／90-100之间，上压一旦超过150会引起全身拘紧，早晨习惯性饮用3大杯清水。除了咳嗽不易痊愈，身体状况还算良好。体质稍有畏寒，口润不渴，略有气短，舌淡苔白，少津，脉沉弱无力，血压160/98，电子经络测定肾经左33右40。综合以上证侯可诊断为肾阳虚衰，水泛内停所引起的水压性高血压。用以下处方：
真武汤加味
茯苓、白芍、桂枝、生姜、白术、制附子、薏苡仁、补骨脂

以上科学中药共100克，每服5克日服2次。同时嘱咐患者改变饮水习惯，不要一次性饮用超过一杯的清水，以免加重肾脏排水负担。

29.02.08复诊，服上方期间，血压介于118-130／68-80之间。今日01.04.08电话随访，在停药一个月内血压依然平稳在130/70上下。虚性高血压患者，应寻求中医中药治疗。